Dica do autor: Para entender por que o líquido se acumula no espaço extracelular é preciso lembrar o pulo do gato: o equilíbrio hidromineral entre capilar e interstício é ditado pelas forças de Starling (pressão hidrostática capilar, pressão hidrostática intersticial, pressão oncótica plasmática e oncótica intersticial) e pela permeabilidade da membrana capilar. Sempre que a pressão hidrostática capilar aumenta ou a pressão oncótica plasmática diminui, a tendência é filtrar mais líquido para o interstício. Além disso, o aumento da resistência na saída do leito capilar (aumento do tônus das vênulas pós‑capilares) eleva a pressão capilar e favorece filtração. A diminuição do tônus pré‑capilar (vasodilatação arteriolar local) também eleva a pressão capilar e facilita o extravasamento. Já a permeabilidade capilar funciona como a torneira: se aumenta, permite mais passagem de fluido e proteínas; se reduz, diminui a saída. No contexto do choque hipovolêmico há uma mescla de respostas: reflexo simpático provoca vasoconstrição sistêmica, mas fenômenos locais (isquemia-reperfusão, mediadores inflamatórios) podem alterar tônus e permeabilidade em leitos específicos, favorecendo acúmulo intersticial. No fim das contas, o que contribui para edema/interstício cheio é baixa oncótica plasmática, aumento do tônus venular (eleva Pc) e diminuição do tônus pré‑capilar (vasodilatação local que também eleva Pc); redução da permeabilidade capilar não contribui para acúmulo — ao contrário, se a permeabilidade aumenta, facilita o extravasamento.

Alternativa A: INCORRETA. (V; F; V; V) Aqui a proposta 2 está marcada como falsa e a 4 como verdadeira. Aumentar o tônus das vênulas pós‑capilares (proposição 2) tende a aumentar a pressão hidrostática capilar e, portanto, favorece filtração — logo a 2 é verdadeira, não falsa. Além disso, afirmar que redução da permeabilidade capilar (proposição 4) contribui para acúmulo é errado: redução da permeabilidade reduziria extravasamento. Portanto essa combinação está errada.

Alternativa B: INCORRETA. (V; V; V; V) Nesta opção todas as quatro afirmações foram marcadas como verdadeiras. O erro está na quarta: redução da permeabilidade capilar não contribui para acúmulo de líquido — ela faria o contrário. Para favorecer edema é preciso aumento, não redução, da permeabilidade. Assim, o conjunto inteiro fica incorreto.

Alternativa C: CORRETA. (V; V; V; F) Essa é a combinação que bate com a fisiologia: redução da pressão oncótica plasmática facilita saída de líquido; aumento do tônus das vênulas pós‑capilares eleva a pressão hidrostática capilar e favorece filtração; diminuição do tônus pré‑capilar (vasodilatação local) também aumenta a pressão capilar e contribui para extravasamento; e redução da permeabilidade capilar não favorece acúmulo (logo é falsa). Portanto essa alternativa está certa.

Alternativa D: INCORRETA. (F; V; F; F) Aqui a 1 e a 3 foram marcadas como falsas, quando na verdade ambas são verdadeiras no contexto que leva a extravasamento: redução da pressão oncótica (1) favorece filtração e diminuição do tônus pré‑capilar (3) também aumenta pressão capilar e saída de líquido. Assim, a opção D está errada.

Alternativa E: INCORRETA. (F; F; V; V) Nesta alternativa a 1 e a 2 aparecem falsas e a 4 aparece verdadeira — combinação totalmente discordante da fisiologia explicada: a redução da pressão oncótica (1) e o aumento do tônus venular (2) são fatores que favorecem acúmulo, e a redução da permeabilidade (4) não favorece acúmulo. Portanto é incorreta.

Resposta: Alternativa C