Dica do autor: No atendimento do recém-nascido em sala de parto o pulo do gato é avaliar rapidamente três eixos: respiração/insuflação pulmonar, frequência cardíaca e tônus. Se, após os passos iniciais (aquecimento, aspiração se necessária, secar e estimular), o bebê mantém ventilação inadequada — respiração fraca ou ausente, choro fraco, hipotonia ou cianose central — a prioridade é garantir ventilação eficaz com pressão positiva. A frequência cardíaca orienta intervenções adicionais: se <100 bpm indica necessidade imediata de ventilação com pressão positiva; se <60 bpm, após ventilação adequada por 30 segundos, inicia-se massagem cardíaca. A intubação é reservada quando a ventilação com balão e máscara for ineficaz, houver necessidade prolongada de ventilação ou para proteção de vias aéreas; não é a primeira escolha automática. Durante a ventilação inicial utiliza-se oxigênio suplementar e monitora-se a resposta (melhora da frequência, tônus e cor), ajustando a concentração de O2 conforme evolução.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa descreve os passos iniciais (aquecer, aspirar, secar e avaliar), que já foram feitos nos primeiros 30 segundos mencionados no enunciado. Diante de respiração inadequada (choro fraco, hipotonia, cianose), repetir apenas esses passos não é suficiente — a conduta seguinte indicada é iniciar ventilação com pressão positiva. Ou seja, ficar só nos cuidados térmicos e estímulo não resolve a insuficiência ventilatória já instalada.

Alternativa B: INCORRETA. Entubar diretamente não é a primeira atitude obrigatória quando há ventilação insuficiente. O passo inicial é ventilação com balão e máscara bem executada. Intubação é considerada quando a ventilação com máscara é inadequada, quando há necessidade de ventilação prolongada ou em certas situações (malformação, aspiração meconial que impeça ventilação eficaz, necessidade de compressões torácicas prolongadas). Portanto a entubação imediata é desnecessária nesta situação.

Alternativa C: INCORRETA. Administrar oxigênio inalatório isoladamente (sem fornecer ventilação com pressão positiva) não corrige ventilação inadequada quando o recém‑nascido não está efetivamente insuflando. Além disso a afirmação sobre "51/minuto" está equivocada na formulação; o que importa é suporte ventilatório eficaz, não apenas fluxo de O2. O tratamento correto é PPV com balão e máscara, monitorando resposta.

Alternativa D: CORRETA. Ventilar com pressão positiva via balão e máscara com oxigênio a 100% é a conduta preconizada diante de respiração inadequada, choro fraco, hipotonia e cianose, mesmo que a frequência cardíaca esteja em torno de 120 bpm. A prioridade é estabelecer ventilação eficaz; após 30 segundos de ventilação adequada avalia‑se a frequência cardíaca e a resposta clínica. Só se a FC permanecer <60 bpm após ventilação adequada é que se iniciam compressões torácicas.

Alternativa E: INCORRETA. Iniciar massagem cardíaca só é indicado quando a frequência cardíaca permanece <60 bpm após 30 segundos de ventilação eficaz. No caso do enunciado a FC é 120 bpm, portanto compressões são desnecessárias e até potencialmente nocivas se realizadas sem indicação. Além disso, a entubação concomitante não é mandatória se a ventilação com balão e máscara está sendo eficaz.

Resposta: Alternativa D