Dica do autor: A doença trofoblástica gestacional (DTG) engloba um espectro de lesões originadas do trofoblasto, com comportamento biológico que vai da lesão benigna (mola hidatiforme parcial e completa) à neoplasia trofoblástica gestacional invasiva ou metastática. O pulo do gato para bater o olho é lembrar dos padrões citogenéticos e das manifestações clínicas: a mola parcial costuma ser triploide (69, XXY/XXX) e frequentemente mostra presença de tecido fetal ou embrião anômalo; a mola completa é tipicamente diploide (46, XX) de origem paterna, sem tecido fetal identificável, resultante de fertilização de óvulo anucleado por um espermatozoide que duplica seu material ou por dois espermatozoides. Clinicamente, molas podem se apresentar com sangramento uterino, útero maior do que o esperado para a idade gestacional, níveis muito elevados de beta-hCG e sinais compatíveis com complicações hipertensivas precoces (pré‑eclâmpsia antes de 20 semanas é bandeira vermelha). O estadiamento clássico considera o tumor restrito ao útero como Estádio I; o manejo e o seguimento dependem do tipo anatômico, do risco (classificação FIGO/WHO) e da persistência ou queda dos níveis de beta-hCG.

Alternativa A: CORRETA. A mola parcial costuma apresentar cariótipo triploide (69,XXY/69,XXX) proveniente de fertilização anômala, e é característica a presença de tecido trofoblástico com relação a fragmentos de feto ou tecido embrionário. Esse feto, quando presente, é anômalo e geralmente não viável. Portanto, a associação triploidía + tecido fetal é a regra clínica, mesmo que o desenvolvimento fetal seja incompleto ou malformado.

Alternativa B: INCORRETA. A idade materna realmente é um fator de risco, porém o risco aumenta nas extremidades da vida reprodutiva, com destaque para mulheres mais velhas — especialmente acima de 35–40 anos — que têm risco significativamente maior de mola completa. Adolescentes também têm um risco levemente aumentado, mas afirmar que é “mais prevalente em mulheres com menos de 18 anos” é impreciso e leva ao erro: epidemiologicamente a maior prevalência está associada às idades maternas avançadas.

Alternativa C: CORRETA. A mola completa apresenta, na maioria dos casos, cariótipo diploide 46,XX de origem exclusivamente paterna — resultado de fertilização de um óvulo sem núcleo por um único espermatozoide que duplica seu material ou ocasionalmente por dois espermatozoides, levando à ausência de tecido fetal e à proliferação difusa do trofoblasto.

Alternativa D: CORRETA. Mola hidatiforme pode estar associada a sinais sistêmicos atípicos para a idade gestacional, como hipertensão e pré‑eclâmpsia precoces (antes de 20 semanas) e, em casos mais graves, alterações laboratorialmente compatíveis com síndrome HELLP. Essas manifestações ocorrem devido à produção excessiva de hCG e à disfunção placentária associada às lesões trofoblásticas.

Alternativa E: CORRETA. Pelo sistema de estadiamento utilizado na DTG, o Estádio I descreve a doença restrita ao útero. Está correto que, enquanto não houver invasão local além do útero ou metástases, a classificação permanece como Estádio I.

Resposta: Alternativa B