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ENARE - EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA / EBSERH - 2022
O exame físico obstétrico consiste em inspeção, palpação, ausculta e, se necessário, toque. Quanto a palpação, devemos frisar a avaliação do útero e do seu conteúdo, visando do reconhecimento do feto nele contido, sua apresentação e posição. Para sistematizar a técnica de palpação, são consideradas diversas fases ( manobras de Leopold-Zweifel). Sobre essas fases, assinale a alternativa correta.
No primeiro tempo, delimita-se o fundo uterino diagnosticando a situação fetal. Na maioria dos casos, sentimos no fundo uterino o polo pélvico, sendo mais volumoso, irregular, resistente, mas redutível. O feto pode estar em situação posterior, anterior, a esquerda e a direita.
No segundo tempo, objetiva-se determinar a posição fetal, podendo ser longitudinal (vertical), transversal ou córmica, ou oblíqua, em relação ao eixo materno. As mãos são deslizadas para a lateral, em direção ao polo inferior do órgão, tentando sentir o dorso fetal e as pequenas partes ou membros de um lado ou outro lado do útero
O terceiro tempo é conhecido, mais particularmente, por manobra de Leopold ou Pawlick.Tem como objetivo avaliar a mobilidade do polo fetal inferior em relação ao estreito superior da pelve materna, determinando, assim, a apresentação fetal. Quando o polo fetal estiver mais insinuado, mais móvel estará, havendo demonstração da dilatação cervical. A apresentação pode ser pélvica, cefálica e córmica.
No quarto tempo, objetiva-se a determinação da insinuação fetal. É a única manobra feita com as costas do examinador voltada para os pés das pacientes, colocando-se as mãos sobre as fossas ilíacas, em direção ao hipogástrio, com o movimento de escavação.
Durante a palpação, foi vista posição fetal a esquerda. Assim, fica perceptível que o dorso está a esquerda e os membros fetais orientados a direita em relação ao eixo materno.
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