Dica do autor: O bloqueio da lactação se dá por inibição da secreção de prolactina pela hipófise, e os agonistas dopaminérgicos orais são a forma farmacológica mais eficaz para esse fim. Cabergolina é um agonista da dopamina com meia-vida longa, boa eficácia e perfil de efeitos adversos melhor tolerado quando comparado à bromocriptina. O pulo do gato é que uma dose única de cabergolina oral costuma ser suficiente para suprimir a lactação rapidamente, evitando desconforto mamário e complicações como ingurgitamento mastite. Além da medicação, medidas não medicamentosas (compressas frias, sutiã de sustentação, evitar estimulação dos mamilos e extração de leite) são fundamentais. Fique ligado nas contraindicações: hipertensão não controlada, doença arterial isquêmica ativa, e histórico de reações ergotamínicas graves. Na prática clínica, por eficácia, tolerância e simplicidade posológica, cabergolina em dose única é a escolha quando há necessidade de bloqueio imediato da produção de leite.

Alternativa A: CORRETA. A formulação citada corresponde a 1 mg de cabergolina (0,5 mg x 2 comprimidos) em dose única, que é a estratégia mais utilizada para supressão rápida e definitiva da lactação. A dose única aproveita a longa meia-vida do fármaco e reduz efeitos adversos relacionados à exposição prolongada. É eficaz para diminuir abruptamente a produção de prolactina e os sintomas de ingurgitamento.

Alternativa B: INCORRETA. Cabergolina 0,25 mg de 12 em 12 horas por 4 dias representa um esquema mais prolongado e com doses fracionadas que não é o padrão para bloqueio imediato; além disso aumenta a exposição ao fármaco e potencialmente os efeitos colaterais sem vantagem comprovada sobre a dose única de 1 mg. Esquemas curtos e única dose são preferíveis pela simplicidade e menor chance de interrupção do tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Cabergolina 0,25 mg, 2 comprimidos uma vez ao dia por 3 dias (isto é, 0,5 mg/dia por 3 dias) não corresponde ao esquema eficaz e consolidado para bloqueio imediato; além disso gera exposição cumulativa diferente da dose única de 1 mg. Não é regime padrão para supressão rápida da lactação.

Alternativa D: INCORRETA. Bromocriptina 2,5 mg em dose única não é recomendada. A bromocriptina já foi usada historicamente para inibir a lactação, mas apresenta maior incidência de eventos adversos (hipertensão, síncope, náuseas, cefaleia, risco cardiovascular raro) e regimes com dose única não têm respaldo como prática segura e eficaz quando comparados à cabergolina. Por isso não é a escolha atual de primeira linha.

Alternativa E: INCORRETA. Bromocriptina 2,5 mg, 2 comprimidos por dia durante dois dias (ou seja, esquemas curtos com bromocriptina) continuam inferiores à cabergolina em termos de tolerabilidade e segurança, e não são a opção preferencial para bloqueio imediato da produção de leite. Além disso, o uso de bromocriptina exige cuidado com comorbidades cardiovasculares e hipertensão.

Resposta: Alternativa A