Dica do autor: Na puberdade há uma aceleração coordenada do crescimento somático e das mudanças corporais secundárias ao aumento dos hormônios sexuais e do hormônio do crescimento. Em meninos, as alterações começam com aumento dos testículos e progridem para crescimento peniano, surgimento de pelos e alteração da voz; nas meninas, o primeiro sinal mais precoce costuma ser o broto mamário, seguido pelo pico de velocidade de crescimento e posteriormente pela menarca. O pico de velocidade de crescimento (PVG) é um evento fisiológico bem delimitado: ocorre antes da menarca nas meninas e coincide com estágios intermediários de Tanner. No crânio e face observam‑se remodelação e crescimento em diferentes direções: crescimento sagital da base craniana e do complexo maxilomandibular favorece o alongamento facial anterior‑posterior; paralelamente há alterações oculares, como aumento do comprimento axial do globo, que pode influenciar a refração. Vale lembrar também a tendência secular estudada ao longo do século XX — melhorias nutricionais e sanitárias anteciparam o início da puberdade em muitas populações, com nuances nos últimos anos.

Alternativa A: INCORRETA. O broto mamário (telarca) costuma ocorrer mais precocemente do que 12,5 anos na maioria das populações: a mediana costuma ficar em torno de 10–11 anos. Dizer que a maioria das meninas desenvolve o broto mamário por volta dos 12 anos e 6 meses subestima a precocidade observada nas últimas décadas; 12,6 anos seria mais compatível com a idade da menarca em populações onde há atraso, não com a telarca padrão.

Alternativa B: INCORRETA. Pelos faciais e mudança do timbre de voz são sinais tardios da puberdade masculina. A mudança de voz frequentemente ocorre no período intermediário‑tardio (estágios III–IV), enquanto o desenvolvimento de pelos faciais costuma aparecer mais tardiamente, geralmente no estágio IV–V de Tanner. Afirmar que ambos surgem tipicamente no estágio III é simplificação excessiva e imprecisa.

Alternativa C: INCORRETA. O pico de velocidade de crescimento nas meninas geralmente acontece antes da menarca e costuma corresponder aos estágios médios de Tanner — na prática, frequentemente no estágio III. O estágio IV costuma representar fase já pós‑PVG ou em declínio da velocidade de crescimento; portanto, afirmar que o PVG feminino ocorre em geral no estágio IV está errado.

Alternativa D: CORRETA. Durante a adolescência há crescimento craniofacial em várias direções, com destaque para o alongamento sagital da base do crânio e do complexo maxilomandibular, o que leva ao aumento das dimensões anteroposteriores da face e da cavidade orbitária. Esse processo coincide com aumento do comprimento axial do globo ocular em infância e adolescência, contribuindo para mudanças refrativas (por exemplo, progressão da miopia). Em resumo: há, de fato, crescimento sagital que promove alongamento do maxilar e está associado ao aumento axial do globo ocular.

Alternativa E: INCORRETA. A tendência histórica observada entre os séculos XIX e XX foi de redução da idade da menarca em muitos países desenvolvidos — ou seja, a menarca ocorreu mais cedo em função de melhores condições nutricionais e sanitárias. Embora haja variações recentes e estabilizações em algumas populações, a afirmação de que a idade da menarca aumentou em países desenvolvidos, comparada ao século anterior, não reflete o padrão secular clássico.

Resposta: Alternativa D