Dica do autor: Em epidemiologia, 'indicadores de saúde' são medidas que descrevem a ocorrência e o impacto de agravos numa população ao longo do tempo. O pulo do gato é diferenciar frequência (quantos casos), risco (probabilidade de adoecer) e gravidade (desfechos como óbito). Coeficientes ou taxas relacionam eventos (numerador) à população em risco num período definido — por exemplo, taxa de mortalidade por 1000 habitantes por ano — e são fundamentais para comparação entre populações e para acompanhamento temporal. Incidência mede casos novos; prevalência, o total de casos em um dado momento ou período. Letalidade (case-fatality) é a proporção de indivíduos com uma doença que morre por causa dela — sempre relativa aos doentes, não à população total. Mortalidade materna é a razão entre óbitos maternos e nascidos vivos (normalmente expressa por 100.000 nascidos vivos) e abrange mortes durante a gravidez, no parto e até 42 dias após o término da gestação por causas relacionadas ou agravadas pela gravidez. Perinatalidade tem definição própria: normalmente considera óbitos fetais e os óbitos neonatais precoces, sendo importante ficar ligado nos critérios de corte (semanas de gestação ou dias de vida) usados em cada fonte, pois variações existem entre definições clássicas e as praticadas em vigilância.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que asma é de baixa morbidade e elevada mortalidade é o oposto do que se observa. A asma costuma ter alta morbidade — muita incapacidade, consultas, internações e impacto na qualidade de vida — mas mortalidade relativamente baixa em comparação com doenças agudas graves; quando a mortalidade é elevada costuma indicar falta de controle, acesso inadequado a tratamento ou crise grave. Ou seja: alta morbidade, baixa mortalidade, salvo exceções.

Alternativa B: INCORRETA. A letalidade (case-fatality) é a proporção de óbitos entre os indivíduos doentes por uma condição específica, em um período determinado — ou seja, o numerador e o denominador são ambos relativos aos doentes. A alternativa erra ao dizer que a letalidade é dividida pela população geral; isso confundiria letalidade com um coeficiente de mortalidade.

Alternativa C: INCORRETA. O coeficiente (ou razão) de mortalidade materna não se restringe ao óbito no momento do parto. Ele compreende mortes de mulheres ocorridas durante a gravidez, no parto ou até 42 dias após o término da gestação, por causas relacionadas ou agravadas pela gravidez. Além disso, a medida utilizada comumente é a razão de mortalidade materna por 100.000 nascidos vivos, e não apenas uma contagem de óbitos no parto.

Alternativa D: CORRETA. Coeficientes ou taxas são, de fato, as medidas básicas para quantificar ocorrência de doenças ou eventos de interesse numa população durante um período definido. Eles permitem comparar populações diferentes ou o mesmo grupo em tempos diferentes, ajustando para o tamanho do grupo e o tempo de observação. É a alternativa que melhor sintetiza o conceito fundamental de indicador epidemiológico.

Alternativa E: INCORRETA. A descrição da perinatalidade está equivocada. O coeficiente de mortalidade perinatal inclui óbitos fetais (stillbirths) a partir de um determinado limiar de idade gestacional (as definições variam entre 22 ou 28 semanas conforme critério adotado) mais os óbitos neonatais precoces; não se usa a janela de até 28 dias para o conceito perinatal clássico — o período neonatal precoce (até 7 dias) é o que normalmente compõe o numerador perinatal. Assim, a alternativa mistura pontos de corte incompatíveis entre si.

Resposta: Alternativa D