Dica do autor: Em epidemiologia usamos a expressão "transmissão direta" para dizer que o agente passa do reservatório para o susceptible sem necessidade de um vetor biológico ou de um período de desenvolvimento fora do hospedeiro. Quando acrescentamos o termo "imediata" estamos destacando formas em que o contato é praticamente instantâneo: inoculação (mordida, arranhão), contato com secreções frescas ou exposição de mucosas e pele íntegra a material infectante. A raiva é o exemplo clássico: o vírus presente na saliva é inoculado no tecido por mordida ou lambedura sobre pele lesionada, não depende de hospedeiro intermediário nem de transformação ambiental. Já doenças transmitidas por caramujos, mosquitos ou por veículos ambientais não se enquadram nessa categoria de "direta imediata".

Alternativa A: INCORRETA. Esquistossomose é uma helminthiose cuja transmissão depende de caramujos (hospedeiros intermediários) que liberam cercárias na água. O humano é infectado por penetração ativa da cercária na pele ao contato com água doce contaminada — é uma transmissão indireta via ambiente e hospedeiro intermediário, não uma inoculação direta e imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Influenza A H1N1 transmite-se principalmente por gotículas respiratórias e por contato com superfícies contaminadas; apesar de ocorrer de pessoa para pessoa sem vetor, na classificação do enunciado busca-se o mecanismo de inoculação imediata (mordida/inoculação de saliva) como paradigma. A transmissão por gotículas é direta, mas habitualmente é descrita separadamente (via respiratória) e, para o objetivo da questão, a raiva representa melhor o conceito de "direta imediata" por inoculação.

Alternativa C: INCORRETA. Dengue é transmitida por vetor (Aedes aegypti). O vírus precisa do mosquito para completar seu ciclo e transmitir a humanos através da picada — claramente transmissão indireta mediada por vetor, portanto não se encaixa em "direta imediata".

Alternativa D: CORRETA. Raiva é transmitida por inoculação do vírus presente na saliva de animais infectados (mordida, arranhadura com saliva contaminada, lambedura em mucosa ou pele lesada). Não depende de vetor biológico nem de maturação ambiental: é o típico exemplo de transmissão direta imediata, com transmissão no momento do contato agressor-reservatório-humano.

Alternativa E: INCORRETA. Malária é uma doença transmitida por vetor — o mosquito Anopheles — que injeta esporozoítos durante a picada. É transmissão indireta mediada por vetor, não direta imediata.

Resposta: Alternativa D