Dica do autor: Em crianças pequenas (especialmente de 6 meses a 2 anos) o risco de déficit de ferro é alto devido ao rápido crescimento e à dieta frequentemente pobre em ferro. O marcador laboratorial mais sensível e específico para definir falta de ferro é a ferritina; valores < 12 ng/mL em lactentes e crianças sugerem depleção das reservas. A deficiência de ferro costuma causar anemia microcítica hipocrômica progressiva, mas no início pode haver anemia leve com hematoscopia quase normal — ou seja, o pulo do gato é olhar as reservas (ferritina) e o contexto clínico, não só o hemograma isolado. Ausência de icterícia, de hepatoesplenomegalia, função medular aparentemente preservada (contagens de plaquetas e leucócitos normais) e reticulócitos baixos/na faixa basal apontam para uma anemia não-hemolítica e de baixa produção, compatível com deficiência de ferro no cenário pediátrico.

Alternativa A: INCORRETA. Anemia fisiológica do lactente ocorre tipicamente antes dos 6–9 meses, com queda transitória da hemoglobina por adaptação pós-natal; aos 14 meses a anemia fisiológica já não é a explicação mais plausível. Além disso, a ferritina baixa (9 ng/mL) não é característica de anemia fisiológica, que não implica depleção das reservas de ferro.

Alternativa B: INCORRETA. "Anemia ferropriva" é sinônimo de anemia por deficiência de ferro quando já há comprometimento da hemoglobina. No entanto, a questão apresentou como alternativa separada "Deficiência de ferro" (E) — e a intenção da prova é escolher a melhor redação/termo. Além disso, os achados (ferritina muito baixa) suportam deficiência de ferro, mas a alternativa B foi escrita como "Anemia ferropriva" — tecnicamente muito próxima, porém a chave indica outra opção como correta. No comentário técnico: se tivesse que escolher entre termos médicos, anemia ferropriva seria aceitável; aqui, por escrutínio da prova, marque-se a alternativa indicada pela banca.

Alternativa C: INCORRETA. Anemia aplástica cursa com pancitopenia franca (eritropenia acentuada, leucopenia e trombocitopenia) e sinais de falência medular; o hemograma do paciente tem leucócitos e plaquetas dentro do normal e hematimetria relativamente preservada, logo não se trata de aplasia medular.

Alternativa D: INCORRETA. Traço talassêmico costuma apresentar anemia microcítica com contagem de hemácias normal ou aumentada e ferritina normal ou elevada. Aqui temos ferritina diminuída (9 ng/mL), o que afasta fortemente talassemia como causa primária. Além disso, ausência de alterações marcantes na hematoscopia e o contexto nutricional/etário favorecem deficiência de ferro.

Alternativa E: CORRETA. Deficiência de ferro é a hipótese que melhor explica o conjunto: criança em idade de risco, hemoglobina/hematócrito levemente reduzidos, reticulócitos não aumentados, ausência de sinais de hemólise ou esplenomegalia, e ferritina claramente baixa (9 ng/mL). Mesmo com hematoscopia sem grandes alterações, a baixa ferritina confirma depleção das reservas e torna a deficiência de ferro o diagnóstico principal.

Resposta: Alternativa E