Dica do autor: O pulo do gato é saber que o prolapso retal, na prática clínica, costuma aparecer em situações de doença intestinal crônica com esforço evacuatório repetido, inflamação mucosal intensa e fraqueza ou afrouxamento do suporte perirretal — cenário clássico em crianças com infecções por Trichuris trichiura (tricúrase). O verme se fixa na mucosa do ceco e cólon ascendente, causando colite inflamatória, diarreia com sangue, tenesmo e aumento do esforço para evacuar. Em infestações pesadas, especialmente em crianças desnutridas, a combinação de diarréia persistente, espasmo e tenesmo pode levar ao prolapso mucoso ou até retal. Para fechar o diagnóstico, o exame parasitológico de fezes mostra ovos característicos (formato barreado com tampões polares), e o tratamento antiparasitário e suporte nutricional reverterão a maior parte dos casos; portanto, bater o olho e saber relacionar prolapso retal em criança endêmica com tricúrase é importante na residência.

Alternativa A: INCORRETA. Ancilostomíase (hookworm) costuma provocar anemia ferropriva por perda sanguínea intestinal crônica e sintomas gastrointestinais inespecíficos, além de manifestações cutâneas e respiratórias na fase de penetração larval. Não é característica por provocar colite inflamatória severa com tenesmo persistente nem prolapso retal; o quadro clínico e a anatomia da lesão são diferentes da tricúrase.

Alternativa B: INCORRETA. Triquinose (trichinose) é causada por Trichinella spp. e é essencialmente uma parasitose sistêmica após ingestão de carne contaminada, com gastroenterite inicial seguida de migração para músculo estriado, causando mialgia, febre, edema periorbitário e eosinofilia marcante. Não há associação com prolapso retal.

Alternativa C: INCORRETA. Estrongiloidíase (Strongyloides stercoralis) pode cursar com dor abdominal, diarreia, síndrome do intestino irritável funcionante e, em imunossuprimidos, síndrome de hiperinfecção com diarreia profusa e sepse. Apesar de causar enterite, não é classicamente ligada ao prolapso retal como a tricúrase; o quadro costuma ser mais de má-absorção e risco de disseminação sistêmica.

Alternativa D: CORRETA. Tricuríase (infestação por Trichuris trichiura) é a causa clássica de prolapso retal entre helmintos, sobretudo em crianças com alta carga parasitária e desnutrição. O comportamento do parasita — fixação e inflamação do cólon, diarreia sanguinolenta e tenesmo repetido — explica fisio-patologicamente o prolapso mucoso; por isso é a alternativa certa.

Alternativa E: INCORRETA. Ascaridíase (Ascaris lumbricoides) costuma causar obstrução intestinal mecânica em crianças com grande carga parasitária, além de migração para vias biliares e sintomas respiratórios na fase larval. Não é a helmintíase tipicamente associada a prolapso retal.

Resposta: Alternativa D