Dica do autor: Infecção de sítio cirúrgico (ISC) é complicação clínica com impacto direto em morbidade, tempo de internação e custos. O conceito importante é que ISC resulta da interação entre micro-organismos, tecido operado e fatores do hospedeiro — a maior parte das ISCs provém da flora própria do paciente (cutânea ou intestinal) que contamina o campo operatório no período perioperatório ou por contaminação interna (endógena). Fontes exógenas (equipamentos, mãos da equipe, ambiente) também podem contribuir, mas não são a regra. A apresentação é classificada como superficial, profunda ou de órgão/espaco e pode ocorrer até 30 dias (ou 90 dias para próteses) do ato operatório; por isso muitas são diagnosticadas após a alta. Fatores de risco incluem contaminação por conteúdo intestinal, tempo cirúrgico prolongado, comorbidades (diabetes, obesidade), presença de corpo estranho e quadro de instabilidade (hipoperfusão favorece necrose tecidual e infecção necrotizante). Nos últimos anos observou-se aumento relativo de ISCs por S. aureus resistente à meticilina em vários serviços, exigindo atenção para vigilância e medidas de prevenção e controle.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que "um pouco menos da metade das ISCs é diagnosticada na hospitalização original" — isso é verdadeiro: uma parcela significativa das ISCs se manifesta após a alta, e estudos de vigilância mostram que cerca de metade ou mais dos casos acaba sendo identificada fora da internação inicial. Logo, como a questão pede a alternativa INCORRETA, esta opção não é a correta (ou seja, a própria frase é verdadeira).

Alternativa B: CORRETA. A frase afirma que a ISC é causada, geralmente, por microrganismo de origem exógena introduzido na ferida no momento da operação — isso é impreciso. Na prática, a maioria das ISCs provém da flora endógena do paciente (p. ex. S. aureus da pele, enterobactérias do trato gastrointestinal) que contamina o sítio durante o ato operatório ou por translocação pós‑operatória. Fontes exógenas existem e são importantes, mas não costumam ser a causa predominante. Como a questão pede a alternativa que está INCORRETA, esta é a escolha certa.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que infecção necrotizante da parede abdominal pode ocorrer após cirurgias envolvendo abertura de segmentos intestinais e que esse risco aumenta em pacientes com instabilidade hemodinâmica está correta. Cirurgias com contaminação por conteúdo intestinal elevam o risco de infecção grave; hipoperfusão e choque comprometem a perfusão tecidual, favorecem necrose e disseminação microbiana, aumentando a chance de quadro necrotizante.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação sobre aumento significativo de ISCs causadas por S. aureus resistente à meticilina (MRSA) reflete realidade observada em muitos centros: houve incremento relativo de ISCs por MRSA em anos recentes, demandando vigilância, medidas de prevenção (higiene de mãos, antibiótica profilática adequada) e, quando necessário, terapia dirigida. Portanto a opção é verdadeira e não corresponde à alternativa INCORRETA pedida.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que "todas as alternativas acima estão incorretas" é falso, pois as alternativas A, C e D descrevem aspectos verdadeiros sobre ISC; somente a alternativa B é incorreta. Logo, a opção E também não é a resposta correta da questão.

Resposta: Alternativa B