Dica do autor: Meningite é um quadro inflamatório das meninges que pode ter diversas causas (bacterianas, virais, fúngicas, parasitárias e não infecciosas). Na prática clínica de urgência precisamos saber três coisas de cabeça: 1) quais germes são mais prováveis conforme idade e cenário epidemiológico; 2) como proteger contatos e equipe (quimioprofilaxia e precauções de contato/respiratórias); 3) quando acionar vigilância e vacinar. O pulo do gato é reconhecer que medidas de saúde pública — notificação, isolamento por gotículas e quimioprofilaxia — não são uniformes para todas as meningites: variam conforme o agente (ex.: meningococo e Haemophilus influentiae tipo b têm medidas específicas). A quimioprofilaxia é uma medida de curta duração destinada a reduzir risco em contatos íntimos e deve ser feita o quanto antes; a rifampicina é a opção oral clássica, com alternativas quando contraindicada. Já a vacinação de bloqueio tem papel importante em surtos meningocócicos e em situações específicas, não é uma medida inútil.

Alternativa A: INCORRETA. A sazonalidade está invertida. Enterovírus (causas virais mais comuns em adultos e crianças) tendem a ter pico no verão/outono; já meningites bacterianas por pneumococo e meningococo costumam aumentar no inverno/estação fria. Ou seja, bati o olho e sei: viral no verão, bacteriana no inverno — não o contrário.

Alternativa B: INCORRETA. A notificação é uma ferramenta de saúde pública e deve ser imediata para casos suspeitos de meningite, não apenas para casos confirmados e não restrita exclusivamente a meningococo e Hib. Ou seja, suspeita de meningite bacteriana é notificação imediata para permitir investigação, coleta de amostras e medidas de controle de contatos.

Alternativa C: INCORRETA. Isolamento por precaução respiratória (gotículas) está indicado em meningite meningocócica e por Haemophilus influenzae tipo b, mas não durante todo o esquema antibiótico: a recomendação é manter precaução de gotículas até 24 horas após o início do antibiótico eficaz. Para outras etiologias (muitas virais, por exemplo) esse isolamento prolongado não é necessário.

Alternativa D: CORRETA. A rifampicina é a droga de escolha para quimioprofilaxia de contatos íntimos de casos de meningite meningocócica e também indicada em contatos de Hib em determinadas situações; deve ser administrada o mais cedo possível após a identificação do caso — idealmente nas primeiras 24–48 horas — para maximizar a eficácia. Há alternativas (ciprofloxacino dose única em adultos, ceftriaxona IM em gestantes) quando rifampicina é contraindicada.

Alternativa E: INCORRETA. Vacinação de bloqueio tem sim indicação: em surtos meningocócicos ela é uma das principais medidas de controle, sendo eficaz para interromper transmissão em comunidades/creches/escolas conforme sorogrupo envolvido. Dizer que nunca se indica vacinar por baixa eficácia é equivocação — a vacina pode ser decisiva em situações específicas.

Resposta: Alternativa D