Dica do autor: O pulo do gato para saber quando instituir isolamento respiratório é entender a via de transmissão do microrganismo. Doenças transmitidas por gotículas grandes exigem máscara cirúrgica quando há risco de contato próximo; doenças transmitidas por aerossóis ou partículas menores (airborne) exigem isolamento respiratório específico — quarto com pressão negativa e proteção respiratória adequada (respirador N95/ PFF2) — até o paciente deixar de ser infectante. Em ambiente hospitalar, além do tipo de transmissão, considera-se o risco de disseminação (ex.: varicela e tuberculose são clássicas para isolamento respiratório). Sempre combine isolamento com precauções de contato quando houver lesões cutâneas infectantes ou secreções, e não esqueça vacinação/IG para profissionais suscetíveis após exposição.

Alternativa A: CORRETA. Varicela é transmitida por gotículas respiratórias e por aerossóis das vesículas, tendo potencial de transmissão aérea. Em pacientes internados com varicela ativa deve-se instituir isolamento respiratório (airborne precautions): quarto com pressão negativa quando disponível e uso de respirador N95/PFF2 por profissionais, além de precauções de contato pelo líquido das lesões. O paciente permanece isolado até que todas as lesões estejam crostadas ou conforme critérios de infectividade.

Alternativa B: INCORRETA. Leptospirose não é transmitida por via respiratória entre pessoas; é adquirida por contato com água/solo contaminado por urina de animais ou por mucosas/pele lesada. Em ambiente hospitalar valem as precauções-padrão e, se houver risco de procedimentos geradores de aerossóis, medidas específicas, mas não isolamento respiratório rotineiro.

Alternativa C: INCORRETA. A fase aguda da doença de Chagas transmite-se sobretudo por vetor, via oral (ingestão de alimentos contaminados), transfusão, transplante ou vertical; não há transmissão respiratória que justifique isolamento aéreo em hospital. Precauções-padrão são suficientes.

Alternativa D: INCORRETA. Hepatite A é transmitida por via fecal-oral. Em ambiente hospitalar usa-se precauções-padrão e reforço de higiene das mãos e higiene ambiental; isolamento de contato pode ser considerado em pacientes com dificuldade de higiene (ex.: crianças) até 7 dias após início dos sintomas, mas não há indicação de isolamento respiratório.

Alternativa E: INCORRETA. Leishmaniose tegumentar é transmitida por flebotomíneos (mosquito), não por via respiratória entre humanos. Lesões cutâneas exigem precauções-padrão; não se indica isolamento respiratório.

Resposta: Alternativa A