Dica do autor: A fase aguda da doença de Chagas é o momento em que há alta carga parasitária e maior probabilidade de identificação do Trypanosoma cruzi no sangue. Clinicamente, pode variar desde infecção assintomática até quadro febril com linfadenopatia, sinais locais no sítio de entrada (chagoma, sinal de Romaña) e manifestações sistêmicas. Importante: a forma de transmissão não é só a clássica por inseto triatomíneo — a via oral (ingerir alimentos ou bebidas contaminados) ganhou destaque por surtos em áreas amazônicas, com alimentos como açaí e caldo de cana sendo veículos descritos. Na fase aguda pode haver acometimento cardíaco agudo (miocardite) com arritmias, insuficiência cardíaca e, em exames de imagem, cardiomegalia; por isso a avaliação cardiológica é mandatória. Do ponto de vista de saúde pública, casos agudos são de notificação obrigatória para permitir investigação e controle de surtos. O tratamento etiológico é benéfico na fase aguda: o benznidazol é o fármaco de escolha (com o nifurtimox como alternativa), e o objetivo é eliminar o parasita, reduzir complicações e prevenir evolução para formas crônicas. Fique ligado para contraindicações e efeitos adversos (ex.: reações cutâneas, alterações hematológicas) e para a necessidade de rastrear contatos e fontes em surtos alimentares — o pulo do gato é bater o olho no contexto epidemiológico e agir rápido.

Alternativa A: CORRETA. A doença de Chagas aguda é de notificação compulsória. Isso permite investigação imediata de casos e surtos, vigilância das fontes de transmissão e ações de controle. Não é detalhe administrativo: para doenças com potencial de surtos (especialmente por via oral) a notificação rápida salva vidas e orienta medidas coletivas.

Alternativa B: CORRETA. A via oral é uma forma reconhecida de transmissão e tem sido associada a surtos ligados a alimentos e bebidas contaminados por formas infectantes do parasito. Em regiões endêmicas, houve relatos relacionados ao consumo de açaí e caldo de cana, entre outros, quando há contaminação por fezes de triatomíneos ou por reservatórios contaminantes durante o processamento.

Alternativa C: CORRETA. Na fase aguda pode ocorrer miocardite intensa, com arritmias, disfunção ventricular e sinais de insuficiência cardíaca; a radiografia ou ecocardiograma podem mostrar cardiomegalia e comprometimento hemodinâmico. Embora a forma crônica seja a responsável pelas cardiopatias dilatadas mais típicas, não subestime a gravidade do acometimento cardíaco agudo — pode ser fulminante em alguns pacientes.

Alternativa D: CORRETA. O tratamento etiológico na fase aguda é com benznidazol, que é o fármaco de escolha e reduz a parasitemia e o risco de evolução. Nifurtimox é alternativa nos locais onde benznidazol não está disponível ou em situações específicas. Atenção: iniciar tratamento o quanto antes, observar reações adversas e respeitar contraindicações (por exemplo, gestação é contraindicação para terapia etiológica com esses fármacos).

Alternativa E: CORRETA. Todas as afirmações anteriores estão certas, por isso a alternativa que engloba todas é a escolha correta. Ou seja: notificação obrigatória, possibilidade de transmissão por ingestão de alimentos contaminados (açaí, caldo de cana), acometimento cardíaco agudo com cardiomegalia e insuficiência, e tratamento com benznidazol — tudo isso é verdadeiro.

Resposta: Alternativa E