Dica do autor: Eritrodermia — também chamada de dermatite exfoliativa — é o estado em que mais de 80–90% da superfície corporal está eritematosa e frequentemente descamativa. É uma expressão clínica grave, não uma doença em si, e reflete uma desregulação inflamatória intensa da pele com perda da função barreira. O pulo do gato para o diagnóstico é pensar em três grandes grupos: (1) doenças cutâneas pré‑existentes que evoluem para a forma eritrodermica (psoríase, dermatite atópica, líquen plano, entre outras); (2) causas medicamentosas (reações cutâneas exantemáticas severas, DRESS, toxicidade por fármacos); e (3) neoplasias cutâneas, sobretudo linfomas de células T cutâneas (ex.: síndrome de Sézary, que cursa com eritrodermia, linfadenopatia e células T neoplásicas circulantes). Clinicamente há risco sistêmico: perda de calor e proteína, desidratação, infecção secundária, e descompensação cardíaca em casos graves. Na abordagem prática, o primeiro passo é revisar medicamentos recentes e estabilizar suporte hidroeletrolítico/termorregulação; depois, biópsia de pele e exames complementares (hemograma com busca de células atípicas, eletrolitos, hemoculturas se febre, estudos para linfoma quando indicado). No tratamento, além do suporte, trata‑se a causa: ciclosporina/methotrexate/biológicos em eritrodermia psoriásica aguda, controle de doença atópica com imunomoduladores quando necessário, e terapias específicas para linfoma cutâneo (fototerapia, quimioterapia, fotoférese). Fique ligado: corticoterapia sistêmica pode mascarar e até piorar alguns quadros (ex.: precipitar eritrodermia psoriásica ao retirar esteroide), por isso pense bem antes de aplicar tratamento empírico prolongado.

Alternativa A: INCORRETA. A psoríase é uma das causas clássicas de eritrodermia — a chamada eritrodermia psoriásica. Pode surgir por piora da doença, suspensão brusca de corticóide sistêmico, infecções, ou mesmo sem gatilho óbvio. Clinicamente o paciente apresenta eritema difuso com descamação grosseira; histologia pode mostrar hiperplasia epidérmica, paraceratose e neutrófilos intracorneais. Portanto, isoladamente a alternativa "Psoríase" não seria a resposta final porque a questão pede causas (logo não é exclusiva), mas como item é verdadeiro como causa — na nossa estrutura de correção, marca‑se INCORRETA apenas porque a opção correta é "Todas as acima".

Alternativa B: INCORRETA. A dermatite atópica pode evoluir para eritrodermia, sobretudo em formas extensas e não controladas ou em lactentes/crianças com envolvimento cutâneo difuso. Nestes casos há intensa perda da função barreira e alto risco de complicações sistêmicas e infecções secundárias. Assim, como causa, é correta — mas isolada não responde à pergunta que exige a opção que inclui todas as causas listadas; por isso classificamos aqui como INCORRETA em relação ao gabarito final.

Alternativa C: INCORRETA. Linfomas cutâneos — especialmente a síndrome de Sézary (uma forma leucêmica de linfoma de células T cutâneas) — são causa importante e clássica de eritrodermia. Na Síndrome de Sézary há eritrodermia, prurido intenso, linfadenopatia e células T cerebriformes no sangue periférico. Em estágios avançados, a eritrodermia pode ser marcante e acompanhar sinais sistêmicos. Novamente, como item é verdadeiro, mas isoladamente não é a resposta final; por isso consta como INCORRETA frente à alternativa que engloba todas as opções.

Alternativa D: INCORRETA. Fármacos são causa muito frequente de eritrodermia/exfoliação cutânea — antibióticos (sulfonamidas, betalactâmicos), anticonvulsivantes, alopurinol, anti‑inflamatórios e outros podem precipitar reações que vão desde exantema morbiliforme até eritrodermia e síndromes complexas como DRESS. A história de início após uso de droga é decisiva. Assim como nas anteriores, isto está correto como causa, porém não é a alternativa final isolada.

Alternativa E: CORRETA. "Todas as acima" é a alternativa que reúne corretamente os itens listados: psoríase, dermatite atópica, linfoma e fármacos são causas reconhecidas de eritrodermia. Em provas, quando há uma lista de causas bem conhecidas e aparece "todas as acima", esse é o caminho quando cada item é plausível — e aqui todos são.

Resposta: Alternativa E