Dica do autor: O quadro descrito lembra fortemente uma neuropatia periférica aguda de origem inflamatória, o clássico Guillain-Barré (polirradiculoneuropatia inflamatória aguda). O pulo do gato é reconhecer a combinação: quadro subagudo pós‑infecção, fraqueza progressiva (frequentemente ascendente), arreflexia ou hiporreflexia e distúrbios motores mais do que sensitivos no início. Para confirmar e caracterizar, usamos líquor e eletroneuromiografia. No líquor há a chamada dissociação albuminocitológica — aumento importante da proteína (proteinorraquia elevada) com celularidade normal ou discretamente aumentada; isso reflete a quebra da barreira hemato‑encefálica/cauda radicular e a inflamação das raízes sem pleocitose relevante. A eletroneuromiografia costuma mostrar sinais de desmielinização (condução lenta, bloqueios de condução, prolongamento das latências distais e das ondas F) — útil para confirmar e orientar prognóstico. No manejo, suporte respiratório, monitorização de bulbo e sinais autonômicos, além de terapia imunomoduladora (imunoglobulina intravenosa ou plasmaférese) em casos com comprometimento funcional relevante. Fique ligado: o proteinorraquia pode demorar alguns dias para subir nos estágios muito precoces, e a ausência de pleocitose significativa ajuda a diferenciar de meningites.

Alternativa A: INCORRETA. Anemia hemolítica cursa com sinais sistêmicos como icterícia, reticulocitose, aumento da bilirrubina indireta e queda do hematócrito; não explica arreflexia e fraqueza progressiva simétrica pós‑infecciosa. Não há relação fisiopatológica direta entre hemólise e abolição isolada dos reflexos de membros inferiores.

Alternativa B: INCORRETA. Mioglobinúria é consequência de rabdomiólise e se manifesta por dor muscular intensa, fraqueza muscular difusa e urina escura com elevação marcante de CK e risco de IRA. Porém a rabdomiólise provoca reflexos preservados ou até exaltados cedo; a ausência isolada dos reflexos e o antecedente de infecção respiratória favorecem mais um processo neurológico periférico do que primariamente muscular.

Alternativa C: INCORRETA. Glicorraquia baixa (hipoglicorraquia) é típica de meningites bacterianas, tuberculose ou carcinomatosa e costuma vir acompanhada de pleocitose e quadro meníngeo/alteração do nível de consciência. No Guillain‑Barré a glicose no líquor geralmente está normal; o achado mais característico é o aumento isolado de proteína.

Alternativa D: CORRETA. Proteinorraquia elevada — a chamada dissociação albuminocitológica — é o achado clássico no líquor do Guillain‑Barré: elevação da proteína com contagem de células normal ou quase normal. Isso resulta da inflamação/desmielinização das raízes nervosas, permitindo passagem de proteínas para o líquor sem significativa pleocitose. É o marcador laboratorial que mais ajuda a corroborar o diagnóstico clínico nesse contexto.

Alternativa E: INCORRETA. Proteína C‑reativa é um marcador inespecífico de inflamação; pode estar normal ou discretamente elevada após infecções. Não é um achado diagnóstico para paresia flácida aguda com arreflexia e não substitui líquor e eletroneuromiografia para confirmar Guillain‑Barré.

Resposta: Alternativa D