Dica do autor: Quando a gente fala em margem cirúrgica comprometida após polipectomia endoscópica de pólipo maligno, o que interessa é se há tumor na borda de ressecção. O marcador mais direto é o contato do tumor com a margem tinturada (tumor tocando a tinta = margem positiva). Em ressecções endoscópicas, ainda existem expressões práticas utilizadas para estratificar risco: margem praticamente inexistente (distâncias microscópicas pequenas, como <1 mm ou mesmo <2 mm) associam‑se a maior chance de tecido residual local e, portanto, são vistas como comprometedoras ou de alto risco; células neoplásicas visíveis na área cauterizada também são interpretadas com desconfiança, porque a cauterização pode ocultar tumor vivo e a inspeção histológica fica prejudicada — na prática isso costuma ser tratado como margem comprometida. Por outro lado, achados como invasão angiolinfática são parâmetros prognósticos e critérios de indicação para cirurgia ampliada por risco de disseminação linfática, mas eles dizem respeito à biologia tumoral e não à integridade da margem de ressecção. Ou seja: margem comprometida = tumor na margem, tumor muito próximo da margem (distâncias pequenas) ou presença de células na margem cauterizada. Inv. angiolinfática é achado separado e não equivale, por si só, a margem positiva.

Alternativa A: CORRETA. Invasão angiolinfática presente não significa que a margem está comprometida. É um critério de risco para doença residual micrometastática e indicação de cirurgia oncológica em muitos protocolos, mas diz respeito à agressividade tumoral e à probabilidade de comprometimento linfonodal — não ao status da margem de ressecção.

Alternativa B: INCORRETA. Margem inferior a 1 mm é considerada uma margem muito próxima e, na prática, associa‑se a maior risco de resíduo tumoral. Muitos grupos consideram <1 mm como margem em caráter de alto risco ou efetivamente comprometida, pois a clareza de margem livre se perde quando a distância é tão pequena.

Alternativa C: INCORRETA. Margem inferior a 2 mm também é interpretada como margem de atenção e, em vários fluxos, como margem insuficiente, aumentando a probabilidade de doença residual local. Embora haja alguma variação entre protocolos sobre o corte exato (1 mm vs 2 mm), afirmar que <2 mm representa margem comprometida está de acordo com a ideia de distância microscópica insuficiente.

Alternativa D: INCORRETA. Células neoplásicas na margem cauterizada por diatermia são motivo de preocupação porque a cauterização destrói arquitetura e pode mascarar tumor viável. Na prática, a presença de células na área cauterizada costuma ser tratada como margem comprometida ou pelo menos como indicativa de risco elevado de resíduo local.

Alternativa E: INCORRETA. "Margem positiva" é a definição clássica de margem comprometida: significa que o tumor alcança a borda da peça ressecada (isto é, contato com a tinta da margem) e, portanto, há indicação clara de que a ressecção local foi incompleta.

Resposta: Alternativa A