Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) tem como eixo fisiopatológico a anovulação crônica associada à hiperandrogenismo e resistência insulínica em grande parte das pacientes. Isso gera um terreno metabólico pró-inflamatório: obesidade central, dislipidemia, hipertensão e intolerância à glicose são comuns. No endométrio, a falta de ovulações regulares causa exposição prolongada ao estrogênio sem a contraposição da progesterona, favorecendo hiperplasia e, a longo prazo, câncer endometrial. Já a resistência insulínica explica o risco aumentado de intolerância à glicose e evolução para diabetes mellitus tipo 2; além disso, a combinação de fatores metabólicos eleva o risco cardiovascular (aterosclerose precoce, eventos isquêmicos). Ou seja, no fim das contas, a SOP não tratada adequadamente aumenta risco de doenças cardiovasculares, câncer de endométrio e diabetes mellitus — por isso o acompanhamento clinico-metabólico a longo prazo é o pulo do gato na prática.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I." estaria dizendo que somente as doenças cardiovasculares têm risco aumentado. Isso desconsidera duas consequências bem estabelecidas da anovulação crônica: o risco de câncer endometrial por exposição estrogênica contínua e o risco de diabetes tipo 2 associado à resistência insulínica presente em muitas pacientes com SOP. Logo, limitar o risco apenas às doenças cardiovasculares é uma leitura incompleta do quadro.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas I e II." afirma que doenças cardiovasculares e câncer de endométrio aumentam, mas omite o diabetes mellitus. Essa omissão é importante: a resistência insulínica é uma peça-chave na SOP, e a progressão para diabetes tipo 2 é um desfecho clínico frequente, especialmente em presença de obesidade. Portanto, excluir o risco de diabetes deixa a alternativa errada.

Alternativa C: CORRETA. "I, II e III." contempla doenças cardiovasculares, câncer de endométrio e diabetes mellitus, que são, de fato, riscos aumentados em mulheres com SOP e anovulação crônica não tratada. A resistência insulínica explica o diabetes; a anovulação crônica explica o câncer endometrial por estrogênio sem progesterona; e o conjunto de dislipidemia, hipertensão, inflamação e intolerância à glicose explica o maior risco cardiovascular. Assim, incluir as três afirmativas é a resposta adequada.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas I e III." diz que há risco cardiovascular e de diabetes, mas ignora o câncer endometrial. Como já explicado, a anovulação crônica promove exposição estrogênica prolongada e aumenta o risco de hiperplasia e carcinoma endometrial — não dá pra desprezar esse ponto, portanto a alternativa falha.

Alternativa E: INCORRETA. "Apenas II e III." aponta câncer endometrial e diabetes, mas deixa de fora o componente cardiovascular, que é clinicamente relevante e bem documentado em pacientes com SOP por causa dos fatores metabólicos associados. Excluir as doenças cardiovasculares torna a alternativa incompleta.

Resposta: Alternativa C