Dica do autor: Pré‑eclâmpsia grave a termo (≥37 semanas) pede resolução da gestação: o problema precisa ser resolvido, não aguardar. O pulo do gato aqui é avaliar o colo uterino e escolher a melhor estratégia para que a via vaginal seja viável e segura. Quando o colo está desfavorável (fechado, pouco apagado, firme) o risco de insucesso da indução usando só ocitocina é alto; por isso faz sentido “preparar” o colo antes de estimular as contrações. As opções de preparo incluem agentes farmacológicos (prostaglandinas como misoprostol ou dinoprostona) e métodos mecânicos (cateter de Foley). Misoprostol é uma opção eficaz, barata e amplamente usada — lembra que a via e a dose precisam ser adequadas e a monitorização materno‑fetal rigorosa é obrigatória, porque há risco de hiperestimulação uterina. Antes da indução em pré‑eclâmpsia grave, estabilize a paciente: controle pressórico, profilaxia com sulfato de magnésio quando indicada e monitoração contínua. Depois de maturado o colo (ou rotura de membranas), inicia‑se ocitocina conforme protocolo para conduzir o trabalho de parto.

Alternativa A: INCORRETA. O fato de o colo estar desfavorável não torna a cesariana automaticamente indicada. Em pré‑eclâmpsia a termo, a preferência é pelo parto vaginal quando possível; a cesariana é reservada para apresentações de risco, sofrimento fetal, contra‑indicações obstétricas ou falha da indução. Bater o olho: colo firme e fechado = necessidade de amadurecimento cervical, não indicação imediata de cesárea.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar com ocitocina sem preparo cervical quando o colo está desfavorável tem alta chance de insucesso, trabalho de parto prolongado e maior risco de cesariana por falha de indução. Ocitocina é ótima para conduzir contrações quando o colo já está favorável ou após maturação (prostaglandina/mechanical) e/ou rotura de membranas.

Alternativa C: CORRETA. O correto é iniciar o preparo do colo com misoprostol (ou outro método de maturação cervical). Em pré‑eclâmpsia grave a termo, a entrega deve ser feita prontamente; com colo desfavorável, a melhor tática é a maturação cervical para aumentar a chance de sucesso da indução e parto vaginal. Após maturação/rotura artificial das membranas, passa‑se para ocitocina conforme necessidade, sempre com monitorização materna e fetal e medidas de estabilização hipertensiva e anticonvulsivante quando indicadas.

Alternativa D: INCORRETA. Indução não é contraindicada por pré‑eclâmpsia — ao contrário: pré‑eclâmpsia grave a termo é indicação de interrupção da gestação. O que muda é a estratégia (estabilizar a mãe e escolher método de indução adequado), jamais postergar por acharem que não se pode induzir.

Alternativa E: INCORRETA. Aguardar 38 semanas não é aceitável em pré‑eclâmpsia grave já a 37+6 semanas: o risco materno e fetal justifica resolução imediata. Não se posterga para “completar” 38 semanas quando há gravidade clínica.

Resposta: Alternativa C