Dica do autor: Nas doenças infectoparasitárias é fundamental distinguir agente etiológico (bactéria, vírus, protozoário, helminto ou artrópode) e seu modo de transmissão e diagnóstico. O pulo do gato é reconhecer sinais clínicos típicos que orientam a etiologia: por exemplo, o eritema migrans quase sempre indica infecção por Borrelia (doença de Lyme) e, nesse contexto, o diagnóstico é clínico nos estágios iniciais, já que sorologia pode ser negativa na fase precoce. Meningococcemia é quadro séptico/meníngeo rápido que exige antibiótico imediato; o agente clássico é um diplococo gram-negativo, com implicações para profilaxia de contatos. Escabiose é uma ectoparasitose por um ácaro (Sarcoptes scabiei), não por bactéria — logo o prurido intenso noturno e distribuição em áreas específicas ajudam a reconhecer. A esquistossomose exige hospedeiro intermediário: caramujos de água doce do gênero Biomphalaria são fundamentais no ciclo do Schistosoma mansoni. Por fim, febre amarela é causada por um vírus de RNA (Flavivirus) e, ao contrário do que às vezes se pensa, existe vacina eficaz (vacina viva atenuada 17D) que é a principal ferramenta de prevenção em áreas endêmicas e para viajantes de risco. Fique ligado: bater o olho e saber a categoria do agente e a via de transmissão te dá metade da resposta.

Alternativa A: CORRETA. Borrelia burgdorferi é uma espiroqueta (um tipo de bactéria filiforme helicoidal) causadora do eritema crônico migratório, achado clássico da fase inicial da doença de Lyme. A lesão cutânea típica aparece dias a semanas após a picada do carrapato do gênero Ixodes, tem borda progressiva e centro mais claro (aspecto em alvo ou em anel) e pode expandir-se, daí o termo "migratório". Na fase precoce, o diagnóstico é sobretudo clínico; sorologia pode demorar a positivizar. Importante: em áreas onde a doença ocorre, o reconhecimento precoce e o tratamento (ex.: doxiciclina) evitam manifestações sistêmicas tardias.

Alternativa B: INCORRETA. A meningococcemia é causada por Neisseria meningitidis, que é um diplococo Gram-negativo, não um bacilo. Ou seja, dizer que é um bacilo Gram-negativo está errado: a forma característica no exame de Gram é de diplococos intracelulares em polimorfonucleares. Clinicamente, a meningococcemia pode evoluir com púrpura fulminante, choque e meningite; manejo imediato com antimicrobianos de largo espectro e suporte hemodinâmico é mandatório, além de quimioprofilaxia para contatos close.

Alternativa C: INCORRETA. A escabiose não é causada por um coco Gram-positivo. O agente é Sarcoptes scabiei, que é um ácaro (um artrópode/ácaro sarcoptídeo), logo não se enquadra em cocáceas bacterianas. A apresentação típica inclui prurido intenso, pior à noite, com pápulas, túneis acarinos e distribuição característica (dobras interdigitais, punhos, axilas, região genital). Tratamento tópico com permetrina 5% e, em casos indicados, ivermectina oral.

Alternativa D: CORRETA em conteúdo, mas na questão ela está proposta como afirmação errada. A esquistossomose realmente tem como hospedeiro intermediário caramujos de água doce do gênero Biomphalaria no caso do Schistosoma mansoni. Esses caramujos liberam cercárias que penetram a pele humana em contato com água contaminada. Observação: como a instrução pedia comentar cada alternativa, vale registrar que esta proposição é verdadeira na sua essência — mas atenção: a tarefa indicou apenas uma alternativa correta (a A), portanto, na ordem original da questão, a alternativa D foi considerada errada pelos examinandos; porém tecnicamente a afirmação é verdadeira para S. mansoni.

Alternativa E: INCORRETA. A febre amarela é causada por um vírus de RNA do gênero Flavivirus, mas a afirmação de que "não possui vacina" é falsa. Existe vacina viva atenuada (cepa 17D) altamente eficaz, com dose única proporcionando proteção duradoura na maioria das pessoas; em situações específicas pode haver recomendação de reforço. A vacina é a principal medida preventiva para populações e viajantes de áreas endêmicas, além do controle vetorial e vigilância.

Resposta: Alternativa A