Dica do autor: Reanimação neonatal é essencialmente uma sequência de prioridades: manter calor, garantir via aérea pérvia, ventilação eficaz e, por fim, suporte circulatório. O pulo do gato é reconhecer rápido quem realmente precisa de intervenções ativas e quem pode ficar com a mãe em contato pele a pele. Prevenção da hipotermia começa ainda na sala de parto — ambiente aquecido, secagem imediata, remoção de líquido e cobertura com campos aquecidos ou plástico em prematuros, além do uso de aquecedor radiante quando necessário. A avaliação inicial baseia-se em respiração/esforço respiratório, tônus e frequência cardíaca: a FC é o termômetro das intervenções — se estiver baixa, ventilação eficaz é prioritária; se cair < 60 bpm apesar de ventilação adequada, aí sim entram compressões. O escore de Apgar é uma foto do momento que serve para registro e acompanhamento, não como gatilho exclusivo para iniciar ou modular a reanimação. Em resumo: priorize calor e ventilação eficiente; saiba ler a frequência cardíaca; e use pele a pele em RN termo e vigorosos como estratégia eficaz para evitar hipotermia, desde que as medidas de aquecimento sejam adotadas.

Alternativa A: INCORRETA. Errado dizer que o material disponível se destina apenas à intubação e medicações. A bancada de reanimação neonatal precisa estar pronta para as medidas iniciais: aparelho de aquecimento, campos aquecidos, sucção, ambu e máscara neonatal, fonte de oxigênio com blender, monitor e oxímetro de pulso, diferentes tamanhos de cânulas e tubos, laringoscópio, equipamentos para ventilação com pressão positiva e dispositivos para ventilação não invasiva. Intubação e drogas são etapas importantes, mas são necessárias apenas em uma minoria de recém-nascidos; a prioridade são as medidas térmicas e a ventilação com máscara, então o arsenal tem que ser mais amplo.

Alternativa B: INCORRETA. Temperatura ambiente de 20°C é muito baixa para recém‑nascidos no pós‑parto — favorece perda calórica e hipotermia. Para reduzir risco de hipotermia recomenda‑se uma sala de parto mais aquecida (na prática, volta dos 25–26°C para neonatos a termo quando não há medidas adicionais), além de secar, cobrir e manter contato pele a pele ou usar aquecedor radiante/ campos aquecidos quando necessário. Ou seja: 20°C é contraindicado como meta.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação inverte a importância: a frequência cardíaca é o indicador mais importante para guiar reanimação, não o menos. Logo após o nascimento avaliamos respiração e FC: se o RN não respira ou a FC < 100 bpm, a ventilação com pressão positiva é indicada; se após ventilação ótima a FC permanecer < 60 bpm, iniciam‑se compressões torácicas. Portanto o limiar de 60 bpm é para iniciar compressões, não para confirmar que a respiração é suficiente — respirar “regular” não é parâmetro isolado se a FC estiver baixa.

Alternativa D: INCORRETA. O boletim de Apgar é um escore clínico registrado aos 1 e 5 minutos (e às vezes 10) para documentar a condição do recém‑nascido e a resposta às intervenções, e não deve ser usado como ferramenta única para decidir iniciar a reanimação ou quais manobras adotar. As decisões imediatas baseiam‑se na respiração, tônus e frequência cardíaca no momento do nascimento — o Apgar é útil para comunicação e seguimento, não como gatilho de conduta.

Alternativa E: CORRETA. Correto. Em recém‑nascidos a termo, vigentes e sem necessidade de intervenções imediatas, o contato pele a pele imediato com a mãe é uma medida eficaz para manter temperatura corporal e reduzir risco de hipotermia, desde que realizado em ambiente adequadamente aquecido (por exemplo, ~26°C) e com cobertura por campos ou toalhas aquecidas. Além do benefício térmico, pele a pele favorece respiração, regulação cardiocirculatória e início precoce do aleitamento. Lembre‑se: se o RN apresentar depressão respiratória ou instabilidade, as medidas de reanimação devem ser priorizadas fora do contato pele a pele sob fonte de calor adequada.

Resposta: Alternativa E