Dica do autor: O GLP‑1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon) é um incretino liberado pelo intestino em resposta à alimentação. Ele aumenta a secreção de insulina de forma dependente de glicemia, suprime a secreção de glucagon, retarda o esvaziamento gástrico e promove saciedade — efeitos úteis no controle glicêmico e no manejo do peso em diabetes tipo 2. Farmacologicamente temos duas estratégias: 1) agonistas do receptor de GLP‑1, que imitam ou ativam diretamente o receptor (alguns são análogos do GLP‑1 humano, outros derivam de peptídeos diferentes mas atuam no mesmo receptor); 2) inibidores da DPP‑4, que preservam o GLP‑1 endógeno. O pulo do gato na prova é distinguir “análogo de GLP‑1” (fármaco estruturalmente semelhante ao GLP‑1 humano, com modificações para prolongar meia‑vida) de medicamentos que apenas aumentam GLP‑1 por inibição da DPP‑4 ou de peptídeos que são agonistas, mas não análogos humanos diretos.

Alternativa A: INCORRETA. Exenatida é um agonista do receptor de GLP‑1 e funciona de forma semelhante ao GLP‑1 (promove liberação de insulina dependente de glicemia, reduz glucagon, desacelera esvaziamento gástrico). Porém, estruturalmente ela é derivada do exendin‑4 (peptídeo do gila) — não é um análogo direto do GLP‑1 humano. Em questões que pedem literalmente “análogo de GLP‑1” costuma‑se considerar exenatida como agonista, mas não como o clássico “análogo humano” — por isso, na chave desta questão, ela é marcada como incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Liraglutida é um análogo do GLP‑1 humano modificado (acilado para ligação à albúmina), com meia‑vida prolongada que permite administração subcutânea uma vez ao dia. Reproduz os efeitos intestinais e pancreáticos do GLP‑1: aumenta secreção de insulina dependente de glicemia, reduz glucagon, retarda esvaziamento gástrico e favorece perda de peso. É a resposta esperada quando a questão pede explicitamente um “análogo de GLP‑1”.

Alternativa C: INCORRETA. Vildagliptina pertence à classe dos inibidores da DPP‑4 (peptidil peptidase‑4). Esses fármacos aumentam as concentrações de incretinas endógenas (GLP‑1 e GIP) ao impedir sua degradação, mas não são agonistas nem análogos do GLP‑1 — atuam indiretamente. Clinicamente têm efeito glicêmico mais modesto e não promovem perda de peso como os agonistas diretos.

Alternativa D: INCORRETA. Linagliptina também é um inibidor de DPP‑4. Mecanismo e implicações são semelhantes às descritas para vildagliptina: preserva GLP‑1 endógeno, melhora glicemia pós‑prandial e basal de forma moderada, sem ser um análogo do GLP‑1.

Alternativa E: INCORRETA. Glargina é uma insulina basal análoga (insulina glargina), usada para fornecer cobertura basal contínua. Atua como insulina exógena, não tem relação com o sistema incretina/GLP‑1.

Resposta: Alternativa B