Dica do autor: O climatério/menopausa é essencialmente um diagnóstico clínico: a mulher com ausência de menstruação por 12 meses consecutivos em idade compatível (geralmente entre 45–55 anos) e sinais/sintomas vasomotores e geniturinários tem menopausa estabelecida. O pulo do gato é lembrar que os hormônios ovarianos flutuam bastante na transição, então exames laboratoriais rotineiros não alteram a conduta na grande maioria dos casos. Exceções existem — por exemplo, idade atípica (<40–45 anos), sinais de outra doença (galactorreia, febre, perda de peso inexplicada) ou necessidade de investigação para reprodução/terapia específica — aí sim faz sentido solicitar exames hormonais ou investigar tireoide e causas secundárias. Densitometria óssea é ótima para stratificar risco de fratura e decidir terapêutica antiosteoporótica, mas não serve para confirmar menopausa. Colpocitologia (Papanicolau) é exame de rastreamento de lesões cervicais, sem papel diagnóstico para climatério.

Alternativa A: INCORRETA. Estradiol, progesterona e prolactina não são necessários para confirmar menopausa em uma mulher de 50 anos com amenorreia há 10 meses e sintomas típicos. O estradiol pode até estar baixo, mas oscila muito na transição; progesterona apenas confirma ovulação quando indicada; prolactina só é útil se houver suspeita de macroprolactinoma ou galactorreia. Pedir esse trio de rotina é desperdício e não muda a conduta inicial.

Alternativa B: INCORRETA. FSH pode ajudar em casos duvidosos porque tende a elevar-se na menopausa (valores persistentemente altos sustentam o diagnóstico), mas não é obrigatório quando a história clínica é típica. TSH é relevante para excluir disfunção tireoidiana que pode causar alterações menstruais, então pode ser pedido quando houver dúvida diagnóstica, mas não é parte da “confirmação” de menopausa em si. LH tem utilidade limitada na prática clínica cotidiana. Ou seja, não é a combinação necessária rotineiramente.

Alternativa C: INCORRETA. Densitometria óssea não confirma menopausa. Ela deve ser considerada para avaliação de risco ósseo em mulheres pós‑menopáusicas, especialmente se houver fatores de risco para osteoporose, mas pedir densitometria apenas para “confirmar” climatério está fora de propósito.

Alternativa D: CORRETA. Não há necessidade de confirmação laboratorial nesse caso. Com 50 anos, amenorreia por ~10–12 meses (no enunciado 10 meses com sintomas compatíveis), o diagnóstico é clínico na prática — basta acompanhar e tratar os sintomas conforme necessidade. Só em apresentações atípicas ou quando houver indicação específica é que se solicita investigação laboratorial.

Alternativa E: INCORRETA. Colpocitologia oncótica (Papanicolau) é exame de rastreamento de câncer cervical e não serve para diagnosticar menopausa. É importante manter rastreamento conforme faixa etária, mas não para confirmar climatério.

Resposta: Alternativa D