Dica do autor: A torção testicular é uma emergência urológica clássica: ocorre quando o cordão espermático gira sobre seu eixo, interrompendo o aporte arterial e venoso ao testículo. Clinicamente, o paciente costuma apresentar início súbito e intenso de dor escrotal unilateral, frequentemente acompanhado de náuseas e vômitos — ou seja, aquele quadro que faz o paciente chegar ao pronto-socorro rapidamente. No exame, observa-se edema e sensibilidade local, teste de Prehn geralmente ausente (elevação do testículo não melhora a dor) e reflexo cremastérico reduzido ou ausente. O pulo do gato na prática é que o tempo é decisivo: a viabilidade testicular cai muito após 6 horas de isquemia, por isso a conduta é explorar cirurgicamente sem demora. O exame de imagem (eco-Doppler) pode confirmar, mostrando fluxo arterial reduzido ou ausente, mas não deve atrasar a cirurgia quando a suspeita clínica é alta. No ato cirúrgico, se o testículo for viável faz-se detorsão e orquiopexia (fixação) do testículo afetado e do contralateral — a fixação bilateral diminui risco de recidiva. Se o testículo estiver necrosado, realiza-se orquiectomia e também fixação contralateral. Em situações em que o acesso ao centro cirúrgico vá demorar, pode-se tentar detorsão manual imediata (técnica em “sentido anti-horário” para o testículo direito na maioria dos casos), mas isso é temporário e não substitui a cirurgia exploradora.

Alternativa A: INCORRETA. Diz “cirurgia e sempre fixar o testículo à parede escrotal”. A orquiopexia (fixação) é parte da conduta quando o testículo é viável, mas a frase “sempre” induz ao erro: se o testículo já estiver necrosado, a conduta é orquiectomia. Além disso, a prática atual recomenda fixação bilateral (não só do lado acometido), para prevenir torção contralateral futura. Logo, a formulação é imprecisa e equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Descreve epididimite aguda com tratamento conservador e antibióticos — conduta correta para epididimite, mas o quadro clínico típico é diferente: início mais insidioso, febre e sintomas urinários ou risco de IST, e a elevação do escroto tende a aliviar a dor (sinal de Prehn positivo). Náuseas/vômitos e início súbito com edema marcante apontam muito mais para torção testicular. Além disso, tratar como epididimite e aguardar pode atrasar a cirurgia e levar à perda testicular.

Alternativa C: CORRETA. Resume corretamente a conduta: suspeita de torção exige exploração cirúrgica urgente; se o testículo for viável faz‑se detorsão e fixação (orquiopexia) — e fixação do contralateral —; se não for viável, orquiectomia e prevenção no outro lado. O foco na viabilidade é essencial, assim como a urgência para preservar função e evitar complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Uma hérnia inguinal encarcerada realmente requer correção cirúrgica, mas o quadro clássico é de massa em região inguinal/pelve com dor localizada e sinais obstrutivos intestinais eventualmente, e não o quadro típico de dor escrotal súbita com náuseas/vômitos sem massa inguinal evidente. Além disso, a história e o exame orientam diferenciar hérnia de torção; confundir as duas pode atrasar o tratamento urológico emergencial.

Alternativa E: INCORRETA. Redução incruenta é indicada para hérnias inguinais redutíveis ou às vezes para encarceradas se não houver sinais de estrangulamento, mas não é a conduta para torção testicular. Aqui a prioridade é avaliar fluxo testicular e levar ao centro cirúrgico; tentar reduzir uma hérnia não resolve uma torção e pode atrasar tratamento urgente.

Resposta: Alternativa C