Dica do autor: O quadro descrito é clássico para oxiuríase: prurido perianal intenso, típico à noite, em criança pré-escolar. O pulo do gato está em lembrar do ciclo do Enterobius vermicularis: a fêmea grávida migra à noite para a região perianal e deposita ovos, causando prurido que leva a coçar e a escoriações. Bater o olho e saber: criança em creche ou programa de recreação tem maior chance de transmissão pelo contato e objetos contaminados. O diagnóstico é clínico, mas confirma-se com o teste da fita (scotch-tape) pela manhã, antes do banho/evacuação. O tratamento é com anti-helmínticos (dose única de mebendazol/ albendazol ou pamoato de pirantel, repetida em 2 semanas) associado a medidas gerais: tratar contatos domiciliares, higienizar roupas de cama, cortar unhas, banho matinal e lavagem das mãos. Importante: oxiuríase é muito comum e, apesar de incômoda, raramente causa febre ou sinais sistêmicos — por isso a predominância do sintoma localizado e noturno ajuda a fechar o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Má higiene genital e perianal pode causar irritação, descamação e até prurido, mas não explica o quadro noturno típico e intenso. A má higiene costuma provocar sinais mais difusos e constantes, sem padrão de piora noturna marcado; além disso, não há o mecanismo de deposição de ovos que leva ao prurido noturno característico da oxiuríase. Logo, é um diagnóstico menos provável no contexto apresentado.

Alternativa B: CORRETA. O quadro é compatível com oxiuríase (Enterobius vermicularis): prurido perianal/perineal, pior à noite, presença de vermes/ovos na região, creche/contato com outras crianças favorecendo transmissão, e sinais locais de irritação e escoriação. A ausência de febre e sintomas sistêmicos também casa bem. O diagnóstico e manejo já foram descritos na dica: scotch-tape pela manhã e tratamento com anti-helmínticos, além de medidas domiciliares e tratamento de contatos.

Alternativa C: INCORRETA. Candidíase vulvovaginal em crianças pré-púberes é menos comum e geralmente associada a fatores predisponentes (uso recente de antibióticos, diabetes, higiene inadequada com retenção de umidade). A descarga candidiásica costuma ser espessa, esbranquiçada e aderente, com prurido contínuo, mas não tem a marca registrada do pico noturno por deposição de ovos. Além disso, candidíase envolve com frequência mucosa vaginal/vestibular com fissuras e dor à micção em alguns casos; no contexto da pergunta, a história de prurido noturno aponta mais para oxiúros do que para cândida.

Alternativa D: INCORRETA. Tricomoníase em crianças é rara e a presença dessa infecção deve sempre levantar suspeita de contato sexual — é uma hipótese que exige investigação cuidadosa e proteção da criança. Clinicamente, tricomoníase costuma provocar corrimento aquoso, frequentemente malcheiroso e amarelo-esverdeado, com sintomatologia diferente da descrita (prurido noturno intenso sem descarga fétida). Portanto, nesta faixa etária e com esse padrão noturno, tricomoníase é uma explicação improvável.

Resposta: Alternativa B