Dica do autor: HELLP é uma sigla que resume três achados laboratoriais: Hemólise, Elevação das enzimas hepáticas e Plaquetopenia. O pulo do gato é entender que é um quadro de complicação da pré-eclâmpsia, mas que pode aparecer com pressão normal ou discretamente elevada — nem sempre a hipertensão é marcada. Diagnóstico rotineiro se pauta em critérios objetivos: evidências de hemólise (esquizócitos no esfregaço e/ou LDH elevado, com corte frequentemente usado de ≥600 U/L, e/ou bilirrubina >1,2 mg/dL), elevação das transaminases (AST frequentemente ≥70 U/L) e plaquetas baixas (<100.000/mm³). Proteinúria e níveis pressóricos não fazem parte do trio diagnóstico; são achados que podem coexistir, mas não são requisitos. Existem pequenas variações entre classificações (Tennessee, Mississippi), mas os números citados na questão são os que a gente costuma usar na prática para fechar o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Apresenta I (correta) e III (correta), mas também inclui II, que é problemática. II mistura um achado válido (esquizócitos) com outro que não é critério diagnóstico da síndrome HELLP (proteinúria 3+ em amostra isolada). Proteinúria isolada não define HELLP; por isso a alternativa que junta I, II e III fica errada.

Alternativa B: CORRETA. Reúne I e III, que são exatamente componentes reconhecidos do diagnóstico: plaquetas 1,2 mg/dL (elevação hepática e sinal de hemólise). Juntando essas alterações laboratoriais, você tem o trio clássico que caracteriza HELLP.

Alternativa C: INCORRETA. Traz II e IV — ambas falham como critérios específicos. II mistura um achado aceitável (esquizócitos) com proteinúria 3+, que não é critério diagnóstico. IV está totalmente fora: níveis pressóricos ≤160/110 mmHg e proteinúria ≤2 g/24h não são critérios para HELLP; pelo contrário, HELLP pode ocorrer mesmo sem proteinúria significativa ou sem hipertensão severa.

Alternativa D: INCORRETA. Apresenta apenas IV, que não define HELLP. Valores pressóricos e quantificação de proteinúria como colocados aí não são critérios diagnósticos do espectro HELLP — são parâmetros mais relacionados à classificação da pré-eclâmpsia, mas não ao diagnóstico laboratorial do HELLP.

Alternativa E: INCORRETA. Junta II e III. III é válida (AST ≥70 U/L e bilirrubina >1,2 mg/dL), mas II é incorreta na parte da proteinúria 3+ como critério. Portanto a combinação não pode ser aceita como correta.

Resposta: Alternativa B