Dica do autor: Nesta faixa etária, quando a criança surge com eritema marcado nas bochechas (“slapped cheek”) que tende a piorar com calor ou exposição solar e apresenta, em seguida ou concomitantemente, exantema maculopapular reticulado/ardósia nos tronco e regiões proximais dos membros, o pulo do gato é pensar em parvovírus B19 — a chamada "quinta doença" ou eritema infeccioso. O quadro é geralmente benigno em crianças previamente sadias: febre baixa ou ausência de sintomas sistêmicos, seguido do rash característico que pode reaparecer ou intensificar-se por estímulos como calor, fricção ou luz solar. Para fechar o diagnóstico em casos duvidosos, faz-se sorologia (IgM) ou PCR. Importante lembrar as complicações: em pacientes com hemoglobinopatias ou anemia hemolítica crônica pode ocorrer crise aplástica transitória; em gestantes há risco, embora raro, de hidropisia fetal se a viremia ocorrer precocemente.

Alternativa A: INCORRETA. Vírus Epstein-Barr (mononucleose infecciosa) tipicamente cursa com febre, faringite, linfadenopatia cervical e fadiga; exantema maculopapular pode ocorrer, mas é clássico quando há administração de ampicilina/ampicilina-like durante a infecção. Não é característico apresentar “bochechas estapeadas” que pioram com exposição solar nem o padrão reticulado nas proximais dos membros visto com parvovírus.

Alternativa B: CORRETA. Parvovírus B19 é o agente clássico da quinta doença: eritema facial marcado (slapped cheek), exantema maculopapular reticulado nos membros proximais e tronco, que pode intensificar-se com calor ou exposição solar. A idade da criança e a apresentação súbita sem queixas sistêmicas relevantes batem com esse diagnóstico. Confirmar por sorologia IgM ou PCR quando necessário; tratamento é sintomático na maioria dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. Herpesvírus tipo 6 (HHV-6) causa a roséola (exantema súbito): febre alta por alguns dias seguida de queda da febre e aparecimento de exantema maculopapular fugaz, em geral em lactentes e crianças pequenas (<2 anos). O padrão clínico e a faixa etária não condizem com a apresentação descrita na questão.

Alternativa D: INCORRETA. Vírus varicela‑zóster produz lesões vesiculares em diferentes estágios (pápulas, vesículas, crostas) e é altamente pruriginoso; não causa o clássico eritema em "bochecha estapeada" nem o exantema reticulado que piora com luz solar.

Alternativa E: INCORRETA. Estreptococo do grupo A produtor de eritrotoxina provoca escarlatina: rash difuso, áspero (sandpaper), presença de linhas de Pastia, língua em morango e sinais sistêmicos febris. O quadro é distinto — mais generalizado e associado a faringite/odinia — e não tem a fotossensibilidade e o padrão de bochechas isoladas típico do parvovírus.

Resposta: Alternativa B