Dica do autor: Na Doença de Menière o problema central é a hidr05plasia endolinfática — basicamente excesso de volume/pressão da endolinfa que distende o sistema membranoso do labirinto. Quando o tratamento clínico falha e os episódios vertiginosos são incapacitantes, existem opções cirúrgicas com objetivos distintos: reduzir a pressão/endolinfa (procedimentos de saculotomia/sacodescompressão ou shunt endolinfático), ablacionar o labirinto sensorial (labirintectomia) ou dividir o trato vestibular (neurectomia vestibular). O pulo do gato é entender que a cirurgia que atua diretamente na hidropsia, preservando em geral alguma audição, é a que aborda o saco endolinfático — através de descompressão ou derivação (shunt) do saco para reduzir a pressão endolinfática e controlar as crises vertiginosas. Esse procedimento é indicado em pacientes com vertigem incapacitando e audição preservada ou quando se busca uma alternativa menos ablativa que a labirintectomia ou a seção do nervo vestibular.

Alternativa A: INCORRETA. A platina do estribo está relacionada a cirurgias da otosclerose (stapedectomia/stapedotomia) e atua sobre a cadeia ossicular e a janela oval, não sobre o sistema endolinfático. Não é uma manobra ou estrutura empregada para tratar hidropsia labiríntica ou controlar as crises de Menière.

Alternativa B: CORRETA. O saco endolinfático é a estrutura alvo das cirurgias para aliviar a hidropsia: a descompressão do saco ou a colocação de um shunt endolinfático busca reduzir a pressão e o acúmulo de endolinfa, diminuindo a frequência e a intensidade das crises vertiginosas. É a opção cirúrgica clássica quando se quer preservar a audição e tratar diretamente o mecanismo hidrópico.

Alternativa C: INCORRETA. O canal semicircular lateral é uma estrutura sensorial do labirinto responsável pela detecção de acelerações rotacionais; existem técnicas como plugging do canal para vertigem posicional ou procedimentos ablativos do labirinto (labirintectomia) que atingem canais, mas o canal semicircular lateral em si não é o alvo específico para reduzir a endolinfa e tratar hidropsia da Doença de Menière.

Alternativa D: INCORRETA. A estria vascular do órgão de Corti tem papel fisiológico na homeostase iônica e produção da endolinfa; contudo, não é uma estrutura cirúrgica acessível nem alvo de intervenção para o tratamento da hidropsia. Alterações da estria podem estar envolvidas na fisiopatologia, mas não se opera a estria para controlar Menière.

Alternativa E: INCORRETA. Como explicado, existe sim uma estrutura cirúrgica clássica e bem estabelecida para abordar a hidropsia: o saco endolinfático. Portanto, "nenhuma das anteriores" não é correta.

Resposta: Alternativa B