Dica do autor: A Doença Tromboembólica Venosa é resultado da interação entre lesão endotelial, estase venosa e hipercoagulabilidade — o famoso triângulo de Virchow. Ao avaliar risco, o que manda é a soma de fatores clínicos (câncer ativo, imobilização, cirurgia, trauma, idade avançada, trombofilias, obesidade, infecções agudas, entre outros) e o contexto (hospitalização, internação cirúrgica vs clínica). A profilaxia eficaz baseia‑se principalmente em medidas farmacológicas (heparina não fracionada ou heparinas de baixo peso molecular; quando indicado, também fondaparinux) e, quando há alto risco de sangramento, em medidas mecânicas (meias de compressão graduada, compressão pneumática intermitente). O pulo do gato é saber bater o olho e estratificar risco/benefício: em pacientes médicos hospitalizados com risco aument ado de TEV, a anticoagulação profilática reduz de forma consistente a incidência de eventos tromboembólicos — na prática, a redução costuma ficar na faixa de dezenas de porcento — enquanto o uso de antiagregantes como aspirina não se mostra adequado para profilaxia rotineira em pacientes clínicos internados, sendo reservado a cenários específicos (por exemplo, alguns protocolos ortopédicos ou cardiológicos) e nunca como substituto da heparina quando esta é indicada. Fique ligado também nas contraindicações absolutas à anticoagulação e na necessidade de medidas mecânicas nesses casos.

Alternativa A: CORRETA. Câncer em atividade, infecção aguda e obesidade são fatores bem reconhecidos de risco para DTV; o infarto agudo do miocárdio também aumenta o risco de trombose venosa por imobilização, inflamação sistêmica e alterações do fluxo. Ou seja, essa lista reúne fatores plausíveis e aceitos clinicamente como predisponentes à trombose venosa.

Alternativa B: CORRETA. Idade avançada, trauma, cirurgia, gravidez e trombofilias são clássicos fatores de risco para DTV. Esse conjunto inclui tanto fatores adquiridos (trauma, cirurgia, gravidez) quanto congênitos (trombofilias) e o importante fator não modificável que é a idade — todos contribuem para hipercoagulabilidade e/ou estase.

Alternativa C: CORRETA. A afirmação sobre redução de aproximadamente 50% na incidência de DTV com profilaxia adequada é compatível com a evidência clínica: intervenções profiláticas farmacológicas e mecânicas reduzem de forma significativa a ocorrência de trombose venosa em pacientes de risco. No fim das contas, não é uma eliminação total do risco, mas uma redução substancial quando as medidas são bem aplicadas.

Alternativa D: INCORRETA. Aspirina não é a escolha para profilaxia rotineira de DTV em pacientes internados por descompensação de insuficiência cardíaca. Para pacientes médicos hospitalizados com risco aumentado de TEV, a conduta padrão é profilaxia farmacológica com heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada (salvo contraindicações). Aspirina não tem eficácia comprovada suficiente como substituto da heparina nesses casos e, portanto, não deve ser usada como medida isolada de prevenção em pacientes clínicos internados por ICC descompensada.

Alternativa E: CORRETA. Pacientes confinados ao leito com mais de um fator de risco realmente devem receber profilaxia farmacológica, preferencialmente com HBPM ou HNF, salvo risco aumentado de sangramento. Essa é a prática consolidada: quando há múltiplos fatores, o benefício da heparina profilática supera o risco, e medidas mecânicas entram como alternativa quando a anticoagulação é contraindicada.

Resposta: Alternativa D