Dica do autor: No lactente, é preciso separar o refluxo fisiológico (que é regurgitar sem choro, com ganho ponderal adequado e costuma resolver sozinho até 12–18 meses) da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), que provoca sinais e sintomas que comprometem o bem‑estar, a alimentação ou o crescimento. Os sinais mais frequentes da DRGE em bebê incluem regurgitações ou vômitos freqüentes associados a irritabilidade/recusa alimentar, choro pós‑mamadas, recusa de mamada, engasgos, hipersalivação, e sobretudo prejuízo do ganho ponderal quando a doença é significativa. Manifestações extra‑esofágicas possíveis são tosse crônica, chiado/broncoespasmo recorrente e distúrbio do sono, por microaspirações ou refluxo laringofaríngeo. Complicações mais raras, porém importantes, são esofagite erosiva com sangramento oculto que pode levar a anemia ferropriva; já sinais atópicos nas vias aéreas superiores, como rinite alérgica, não são típicos de refluxo. O pulo do gato é bater o olho: regurgita mas está ganhando peso = provavelmente fisiológico; regurgita e perde peso/tem anemia/recusa alimentar = pensar em DRGE ou complicações e investigar.

Alternativa A: INCORRETA. Irritabilidade, cólicas, perda de peso e regurgitações são quadros compatíveis com DRGE. A presença de perda de peso (ou ganho ponderal inadequado) diferencia refluxo patológico do fisiológico. Coliques e irritabilidade podem acompanhar o refluxo sintomático no lactente. Portanto essa afirmação não é falsa.

Alternativa B: INCORRETA. Vômitos/regurgitações, irritabilidade pós‑mamadas e distúrbio do sono, eventualmente associados a broncoespasmos recorrentes, estão entre apresentações da DRGE ou suas manifestações extra‑esofágicas. Chiado e tosse crônica por microaspiração são descritos. Assim, a alternativa descreve achados verdadeiros para DRGE.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a alternativa falsa. Rinite alérgica não é um sinal característico da doença do refluxo gastro‑esofágico; trata‑se de doença atópica das vias aéreas superiores com outra fisiopatologia. Além disso, regurgitações frequentes com bom desenvolvimento ponderal apontam para refluxo fisiológico, e não para DRGE. Por isso a combinação proposta na alternativa é equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Anemia ferropriva em lactente exclusivamente amamentado é incomum, mas, quando presente associada a sinais sugestivos (irritabilidade pós‑mamadas, broncoespasmos), pode refletir complicação de DRGE — por exemplo sangramento crônico oculto de esofagite erosiva. Portanto a afirmativa é plausível em contexto de refluxo complicado e não pode ser tida como falsa.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que A, B e D são corretas — e, de fato, essas alternativas descrevem manifestações compatíveis com DRGE ou suas complicações. Logo, a alternativa E não é a alternativa falsa pedida pela questão.

Resposta: Alternativa C