Dica do autor: A cicatrização é um processo dinâmico que passa por três fases clássicas: inflamação, proliferação (fibroplasia e angiogênese) e remodelamento. Para “bater o olho e saber” se uma ferida vai cicatrizar bem, o pulo do gato está em lembrar dos fatores locais (irrigação sanguínea, infecção, corpo estranho, movimento) e sistêmicos (oxigenação, nutrição, estado imunológico, alterações metabólicas e uso de drogas). Oxigênio e substrato proteico são essenciais para formação de colágeno e ação dos fibroblastos; vitamina C é cofator das enzimas que hidroxilam prolina e lisina, garantindo fibras de colágeno estáveis; deficiências proteicas e anemia reduzem entrega de oxigênio e aminoácidos para síntese tecidual, atrasando a cicatrização. Alterações ácido‑base também podem afetar células inflamatórias e metabolismo local — na prática clínica a acidose é reconhecidamente prejudicial; a alcalose, de forma isolada, raramente é um fator determinante para mau fechamento de feridas.

Alternativa A: INCORRETA. A anemia influencia sim a cicatrização. Hemoglobina baixa reduz a entrega de oxigênio ao leito da ferida, prejudicando angiogênese, função dos fibroblastos e síntese de colágeno. Pacientes anêmicos têm maior risco de deiscência, infecção e cicatrização retardada.

Alternativa B: INCORRETA. A falta de vitamina C compromete diretamente a formação de colágeno, porque a vitamina é cofator das hidroxilases que estabilizam as cadeias de colágeno. A deficiência (escorbuto) leva a feridas que não fecham, sangramento gengival e matriz tecidual fragilizada.

Alternativa C: INCORRETA. Hipoproteinemia reflete falta de substrato para reparo: menos aminoácidos para síntese de colágeno, reduzida oncose tecidual e diminuição da resposta imune. Níveis baixos de albumina associam‑se a maiores complicações em feridas e cicatrização retardada.

Alternativa D: CORRETA. A alcalose, em termos práticos e isoladamente, não é um fator clássico que prejudique a cicatrização. O que costuma impactar negativamente é a acidose regional ou sistêmica, que interfere na função leucocitária e na atividade dos fibroblastos e enzimas de reparo. Alterações ácido‑base extremas podem ter efeitos, mas alcalose não é apontada como causa habitual de má cicatrização.

Resposta: Alternativa D