Dica do autor: A síntese dos fatores dependentes de vitamina K (fatores II — protrombina, VII, IX e X — e as proteínas C e S) não envolve só a formação da cadeia polipeptídica no ribossomo: ela requer uma modificação pós‑tradução essencial — a carboxilação de resíduos de glutamato — que permite a ligação ao cálcio e, assim, a interação com as superfícies celulares para a coagulação. Essa carboxilação é dependente de vitamina K como cofator da enzima γ‑glutamil carboxilase; sem vitamina K, os precursores são secretados como formas inativas e há tendência a sangramentos. Na prática clínica, a deficiência de vitamina K ou o antagonismo (ex.: varfarina) prolongam o tempo de protrombina (TP/INR) mais precocemente que o TTPa, e o quadro pode aparecer em recém‑nascidos, em pacientes com má absorção de lipídios, após uso prolongado de antibióticos ou em hepatopatias severas.

Alternativa A: INCORRETA. Vitamina B12 é essencial para a síntese de DNA (metilação do folato, remetilação da homocisteína) e sua falta causa anemia megaloblástica e manifestações neurológicas. Ela não participa da carboxilação necessária à ativação da protrombina.

Alternativa B: INCORRETA. O fator intrínseco (produzido pelas células parietais gástricas) é crucial para a absorção da vitamina B12 no íleo, portanto está ligado ao transporte de B12, não à síntese ou ativação da protrombina. Sua ausência leva a deficiência de B12, não à incapacidade direta de carboxilar fatores de coagulação.

Alternativa C: INCORRETA. Vitamina D regula metabolismo do cálcio e fosfato, atua na homeostase óssea e tem efeitos imunes, mas não é cofator na carboxilação dos fatores de coagulação nem participa da síntese de protrombina.

Alternativa D: CORRETA. Vitamina K é o cofator obrigatório para a γ‑carboxilação dos resíduos de glutamato na protrombina (fator II) e em outros fatores dependentes. Sem vitamina K — ou com antagonistas dessa via — os fatores são produzidos em formas inativas, levando a deficiência funcional de coagulação e aumento do TP/INR.

Resposta: Alternativa D