Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar da anatomia funcional do trato urinário inferior e dos tipos de receptores adrenérgicos. Os receptores alfa-1 estão concentrados no colo vesical e na uretra proximal (músculo liso do esfíncter interno). Quando agonistas alfa-1 são usados, promovem contração dessa musculatura, aumentando a resistência ao fluxo urinário — por isso podem ser úteis em formas de incontinência por esforço, onde falta suporte uretral. Já o detrusor é regulado por receptores muscarínicos (contração) e por receptores beta (relaxamento, especialmente beta-3). Assim, agonistas alfa não causam relaxamento do detrusor; na verdade, ao aumentar o tônus do colo e da uretra, podem provocar retenção ou sensação de esvaziamento incompleto. Fique ligado também nos efeitos sistêmicos (hipertensão, taquicardia, cefaleia) desses fármacos, que limitam seu uso crônico.

Alternativa A: CORRETA. Agonistas alfa-adrenérgicos aumentam o tônus do colo vesical e da uretra proximal por ativação de receptores alfa-1 no músculo liso do esfíncter interno. É exatamente esse efeito que explica sua indicação em alguns casos de incontinência urinária por esforço — ao elevar a resistência uretral reduz a perda involuntária de urina. Porém, o benefício clínico é moderado e os efeitos adversos sistêmicos limitam o uso.

Alternativa B: INCORRETA. Não procede dizer que não alteram o tônus vesical: agonistas alfa agem justamente sobre o colo vesical/uretra proximal, aumentando o tônus. A afirmação ignoraria a fisiologia conhecida dos receptores alfa-1 no trato urinário inferior.

Alternativa C: INCORRETA. Relaxamento do detrusor é mediado por estimulação beta (especialmente beta-3) e por bloqueio muscarínico; agonistas alfa não promovem esse efeito. Se algo fosse alterar o detrusor para relaxar, seriam agonistas beta ou antimuscarínicos, não agonistas alfa.

Alternativa D: INCORRETA. É o oposto do que acontece: agonistas alfa aumentam, e não diminuem, o tônus da musculatura uretral. Diminuição do tônus uretral seria esperada com bloqueadores alfa ou com lesão neurológica, não com agonistas.

Resposta: Alternativa A