Dica do autor: No tratamento cirúrgico das hérnias inguinais, o ponto central que faz a diferença nas recidivas históricas foi a correção anatômica sem tensão — e é aí que entra a tela (prótese). A utilização de material protético para reforço do plano inguinal reduz a força sobre os tecidos nativos e diminui muito as recidivas quando comparada a reparos sem tela. Quanto à via, tanto as técnicas abertas com tela (ex.: Lichtenstein) quanto as videolaparoscópicas (TAPP/TEP) apresentam baixos índices de recidiva quando realizadas por cirurgiões experientes; a escolha depende de fatores como bilateralidade, retorno ao trabalho, história de recidiva e experiência da equipe, e não há evidência contundente de que a via laparoscópica seja sempre a “melhor” para evitar recidiva. Por fim, a tensão precoce sobre o reparo — geralmente por retorno rápido a esforço físico ou levantamento de carga antes da consolidação cicatricial — é um fator que pode aumentar o risco de recidiva. Hoje se recomenda retorno progressivo às atividades, orientando cuidado especial com esforços nos primeiros 4–6 semanas dependendo da técnica e do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma apenas a I. Embora a asserção I esteja correta (uso de tela reduz recidiva), a alternativa ignora a assertiva III, que também é verdadeira. Portanto, ao escolher só I, deixa de captar que o retorno precoce às atividades pode aumentar risco de recidiva.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma apenas II. Essa assertiva é muito absoluta e tende a ser falsa: a abordagem videolaparoscópica não é universalmente superior no que se refere a recidiva — quando bem indicada e bem executada tem resultados comparáveis às técnicas abertas com tela. Ou seja, não se pode afirmar que é a “melhor” técnica para evitar recidivas em todos os cenários.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma apenas III. A assertiva III está correta — retorno precoce a esforços pode aumentar recidiva — mas descarta a I, que também é verdadeira. Assim, marcar só III é insuficiente.

Alternativa D: CORRETA. Afirma I e III. Correto: a utilização de tela reduz a taxa de recidiva ao promover um reparo sem tensão; e retorno precoce (especialmente a esforços e levantamentos) aumenta a probabilidade de falha do reparo. Essa combinação captura bem os fatores principais discutidos na prática clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma I, II e III. Incorreta porque inclui a assertiva II, que é muito simplificadora. A videolaparoscopia é uma excelente opção em casos selecionados (ex.: hérnia bilateral, recidiva após cirurgia aberta), mas não pode ser descrita como a melhor técnica universalmente para evitar recidivas.

Resposta: Alternativa D