Dica do autor: Endometriose é uma doença comum, mas traiçoeira: muitas mulheres têm implantes ectópicos de endométrio e vivem sem dor ou com sintomas leves, o que já embaralha qualquer tentativa de medir “incidência” real. Além disso, os exames de imagem — ultrassonografia transvaginal, ressonância magnética — têm boa utilidade, sobretudo para formas profundas e lesões ováricas, mas não detectam todas as lesões, principalmente as superficiais peritoneais. O padrão-ouro continua sendo a visualização cirúrgica com confirmação histológica, mas isso não é viável para rastrear toda população. Resultado: as taxas reportadas variam muito dependendo da população estudada (mulheres férteis, com dor pélvica, subfertilidade, achado incidental em cirurgia) e da metodologia usada.

Alternativa A: INCORRETA. O pulmão pode ser acometido em formas raras de endometriose torácica (p.ex. pneumotórax catamenial), mas não é o local extrapélvico mais frequente. Os sítios extrapelvianos mais comuns são parede abdominal (especialmente cicatriz de cesárea), intestino e, entre outros locais, a pleura/ pulmão é bem menos prevalente. Ou seja: pensar pulmão como local mais frequente é exagero.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a visão mais acertada: a incidência/ prevalência é de difícil quantificação porque há muitas mulheres assintomáticas e porque os exames não detectam todas as lesões. Somente a cirurgia com biópsia confirma e contabiliza casos com precisão, o que inviabiliza estudos populacionais perfeitos; por isso os números variam muito conforme a amostra e o método diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Não existe uma relação linear e previsível entre extensão anatômica da doença e intensidade dos sintomas. Lesões pequenas na região sensível (p.ex. no ligamento utero-sacral) podem causar dor intensa, enquanto doença extensa às vezes cursa com pouco sintoma. Há subtipos (endométrio ovariano, peritoneal superficial, infiltrante profundo) que se associam diferentemente à dor e à disfunção, mas a regra prática é: a gravidade clínica não bate fielmente com a extensão vista na cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. O CA-125 pode estar elevado em muitos casos de endometriose, principalmente em doença ovariana maior, mas é um marcador inespecífico — aumenta em muitas condições inflamatórias e neoplásicas e pode estar normal em doença mínima. Portanto não é um sinal diagnóstico confiável na maioria dos casos; serve mais como dado auxiliar e, às vezes, para acompanhar resposta ao tratamento em casos selecionados.

Resposta: Alternativa B