Dica do autor: Eclâmpsia é uma emergência obstétrica — aqui o tempo e a ordem das ações salvam mãe e feto. O pulo do gato é aplicar o princípio do ABC: primeiro garanta vias aéreas pérvias, oxigenação adequada e suporte ventilatório quando necessário; depois controle convulsões e a pressão arterial, e só então pense na resolução definitiva (que costuma ser o parto). As convulsões por eclâmpsia levam a hipoxemia, aspiração, acidose e piora do estado hemodinâmico materno e fetal, por isso sucção, posicionamento em decúbito lateral esquerdo e oxigênio suplementar são medidas imediatas. O sulfato de magnésio é a droga de escolha para cessar e prevenir novas crises e deve ser introduzido o quanto antes, mas sem atrasar as medidas de via aérea/oxigenação — idealmente são feitas em paralelo. Benzodiazepínicos são coadjuvantes apenas quando o sulfato não está disponível ou a crise é refratária. Controle pressórico agressivo é necessário em hipertensão grave. A cesariana é tratamento definitivo em muitos casos, mas só depois da estabilização; anestesia geral traz risco de aspiração e deve ser evitada quando possível.

Alternativa A: INCORRETA. Administrar sulfato de magnésio é essencial e é a droga de eleição para cessar e prevenir novas convulsões (dose de ataque e manutenção), mas não pode substituir as medidas inmediatas de suporte das vias aéreas e oxigenação. Se a paciente estiver com risco de aspiração, apneia ou dessaturando, primeiro você garante via aérea/oxigênio; o sulfato pode e deve ser iniciado tão logo possível, mas não é a única medida prioritária isolada.

Alternativa B: CORRETA. Segurança das vias aéreas e oxigenoterapia são a prioridade inicial em eclâmpsia. Convulsões promovem risco alto de aspiração, broncoaspiração e hipoxemia que comprometem mãe e feto. Posicionamento em decúbito lateral, sucção das vias aéreas, suplementação com oxigênio e intubação quando indicada são as primeiras ações antes de procedimentos definitivos.

Alternativa C: INCORRETA. A cesariana pode ser a solução definitiva para eclâmpsia, mas não é a primeira ação se a paciente estiver instável. Realizar cesariana imediata sob anestesia geral sem estabilização aumenta risco de aspiração, complicações anestésicas e piora hemodinâmica. O ideal é estabilizar ABC, controlar convulsões e pressão arterial, e então decidir o momento e a via do parto.

Alternativa D: INCORRETA. Diazepam pode cessar convulsões, mas não é a escolha preferencial por causar depressão respiratória materna e neonatal e por não prevenir tão bem novas crises quanto o sulfato de magnésio. Só é indicado quando o sulfato não está disponível ou em crises refratárias, e sempre com monitorização e suporte ventilatório prontos.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar para UTI pode ser necessário, mas não é a medida inicial prioritária. Antes da transferência é preciso estabilizar a paciente (vias aéreas, oxigenação, controle convulsivo e pressórico). Transferir sem estabilização aumenta risco de eventos adversos no transporte.

Resposta: Alternativa B