Dica do autor: O diagnóstico de diabetes mellitus baseia-se em valores glicêmicos bem estabelecidos e na presença (ou não) de sintomas clássicos: poliúria, polidipsia, perda ponderal e polifagia. Quando o paciente apresenta sintomas compatíveis, uma única dosagem de glicemia plasmática em amostra venosa em qualquer horário (glicemia aleatória) igual ou superior a 200 mg/dL confirma o diagnóstico. Em indivíduos assintomáticos é obrigatório confirmar o resultado alterado em outra amostra, preferencialmente em jejum (glicemia de jejum ≥126 mg/dL) ou por teste de tolerância à glicose oral de 2 horas (≥200 mg/dL). O hemoglobina glicada ≥6,5% também é critério diagnóstico quando disponível. Fique ligado: em crianças e adolescentes os critérios são os mesmos dos adultos, mas a apresentação costuma ser mais aguda quando se trata de diabetes tipo 1 — aí o pulo do gato é não atrasar o diagnóstico, porque pode evoluir para cetoacidose.

Alternativa A: INCORRETA. Valor de 140 mg/dL aparece na prática como o limite inferior da tolerância diminuída no teste oral de tolerância à glicose (2 horas = 140–199 mg/dL) e também já foi relacionado a alterações glicêmicas intermediárias. Porém, uma glicemia aleatória superior a 140 mg/dL, isoladamente, não é suficiente para estabelecer diagnóstico de diabetes em um paciente sintomático — o limiar diagnóstico real para glicemia aleatória é 200 mg/dL.

Alternativa B: INCORRETA. 126 mg/dL é o ponto de corte diagnóstico da glicemia de jejum para diabetes (glicemia de jejum ≥126 mg/dL). Mas este valor refere-se especificamente à glicemia em jejum, não à glicemia aleatória. Assim, usar 126 mg/dL como limiar para uma glicemia colhida em qualquer horário seria incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. 110 mg/dL foi, historicamente, usado como limite inferior para intolerância à glicose em jejum (impaired fasting glucose) segundo classificações antigas; atualmente muitos guias adotam 100 mg/dL como limite inferior para glicemia de jejum alterada. De toda forma, 110 mg/dL é muito abaixo do necessário para diagnosticar diabetes pela glicemia aleatória.

Alternativa D: INCORRETA. 180 mg/dL é um valor relevante no manejo (por exemplo, alvo pós‑prandial para pacientes tratados costuma ser <180 mg/dL), e às vezes aparece como limite prático em monitorização capilar. Ainda assim, não é o critério diagnóstico formal para uma glicemia aleatória; o corte para diagnóstico é 200 mg/dL em presença de sintomas clássicos.

Alternativa E: CORRETA. Em paciente com sintomas compatíveis, uma glicemia plasmática aleatória ≥200 mg/dL confirma diabetes mellitus. No caso de amostra de ponta de dedo (glicemia capilar), é prudente confirmar com exame laboratorial quando possível, mas clinicamente, diante de sintomas clássicos e glicemia ≥200 mg/dL, o diagnóstico está estabelecido.

Resposta: Alternativa E