Dica do autor: A síndrome de Morris é a chamada insensibilidade completa aos andrógenos (antigo teste feminilizante ou testicular feminization). Trata‑se de indivíduos com cariótipo 46,XY que apresentam testículos funcionais (frequentemente intra‑abdominais ou inguinais) que secretam testosterona e hormônio anti‑Mülleriano. O AMH causa regressão das estruturas müllerianas, de modo que não há útero nem parte superior da vagina. Pela resistência periférica aos andrógenos, os tecidos alvo não respondem à testosterona e ao DHT: o resultado é genitália externa tipicamente feminina, desenvolvimento mamário por aromatização dos andrógenos em estrógeno e pilificação escassa ou ausente (puberdade com mamas, sem barba/pelos axilares e pubianos). Clinicamente, o principal sinal em pacientes criadas como mulheres é a amenorreia primária por ausência de útero. A conduta inclui avaliação diagnóstica (cariotipo, dosagem hormonal, imagem) e planejamento da gonadectomia pelos riscos de malignização das gônadas, geralmente indicada após o término da puberdade para permitir desenvolvimento puberal espontâneo e otimizar densidade óssea; após remoção, faz‑se reposição estrogênica e acompanhamento ginecológico/endócrino. No fim das contas, o pulo do gato é lembrar que “síndrome de Morris” refere‑se essencialmente à insensibilidade AND completa — portanto as características são bem definidas.

Alternativa A: CORRETA. A indicação de gonadectomia deve ser considerada por causa do risco aumentado de neoplasia gonadal (germ‑cell tumors). O cuidado é escolher o momento: costuma‑se programar a retirada das gônadas após a puberdade para permitir desenvolvimento mamário espontâneo e ganho de densidade mineral óssea; depois da remoção, faz‑se terapia de reposição hormonal.

Alternativa B: CORRETA. A síndrome de Morris é classicamente descrita como pseudo‑hermafroditismo masculino (agora preferimos o termo insensibilidade aos andrógenos), em que indivíduos 46,XY têm resistência periférica aos efeitos dos andrógenos, o que explica a discordância entre genótipo e fenótipo externo.

Alternativa C: CORRETA. É típica a ausência ou escassez de pilificação pubiana e axilar devido à ausência de ação androgênica local; ao mesmo tempo a genitália externa é predominantemente feminina nas formas completas, com desenvolvimento mamário por aromatização de andrógenos em estrógenos.

Alternativa D: INCORRETA. No contexto da síndrome de Morris, que corresponde à insensibilidade completa aos andrógenos, a amenorreia primária é praticamente constante nas pacientes criadas como mulheres porque não existe útero (devido ao efeito do AMH testicular). Dizer que a amenorreia é frequente, "embora não ocorra em todas as pacientes", é impreciso quando se refere à forma clássica (Morris), pois a ausência de estruturas müllerianas torna a amenorreia esperada; apenas em formas parciais de insensibilidade androgênica a apresentação pode ser variável.

Alternativa E: CORRETA. O fenótipo externo nas formas completas da síndrome de Morris é feminino, o que leva à atribuição e criação como mulher apesar do cariótipo 46,XY e da presença de testículos internos.

Resposta: Alternativa D