Dica do autor: A coqueluche é uma infecção respiratória causada principalmente por Bordetella pertussis. Tem período de incubação de cerca de 7 a 10 dias e evolui classically em três fases: catarral (sintomas inespecíficos semelhantes a um resfriado), paroxística (tosse intensa em acessos, muitas vezes com o clássico "guincho" inspiratório) e convalescente (recuperação gradual). Em lactentes, a apresentação pode ser atípica, com apneia isolada e sem o guincho, o que aumenta a gravidade e o risco de complicações. O diagnóstico laboratorial se faz por PCR nas primeiras semanas e por cultura, e a sorologia tem papel em quadros mais tardios. O tratamento tem dois objetivos: reduzir a gravidade quando iniciado cedo e, principalmente, interromper a transmissão. Por isso, macrolídeos são a primeira escolha terapêutica (azitromicina é a mais usada hoje em dia), enquanto a trimetoprim-sulfametoxazol é alternativa apenas quando macrolídeos são contraindicados e em pacientes com mais de 2 meses; além disso, sulfametoxazol-trimetoprim tem restrições em recém-nascidos por risco de hiperbilirrubinemia e kernicterus. A quimioprofilaxia com macrolídeos é indicada para contatos próximos, especialmente quando há risco de exposição a lactentes <1 ano, pessoas imunocomprometidas ou profissionais que trabalham em contato direto e frequente com essas populações. Não dá pra bobear: identificar contatos, dar quimioprofilaxia e vacinar são as medidas-chaves para controlar surtos.

Alternativa A: CORRETA. Coqueluche é notificação compulsória. Em surtos e casos suspeitos deve-se comunicar às autoridades de saúde para investigação, medidas de controle de contatos e medidas de prevenção (vacinação e quimioprofilaxia). Notificação é peça-chave no controle epidemiológico.

Alternativa B: CORRETA. Lactentes, especialmente menores de 6 meses e não vacinados, têm maior risco de complicações graves: apneia, pneumonia, insuficiência respiratória, encefalopatia e óbito. A falta de reserva respiratória e as vias aéreas pequenas explicam a maior gravidade nessa faixa etária.

Alternativa C: CORRETA. Os sinais clássicos incluem tosse paroxística, o "guincho" inspiratório (whoop), vômitos pós-tosse, cianose e apneia. Em lactentes o quadro pode ser atípico, com apneia e cianose sem o guincho, por isso é importante o alto grau de suspeição.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é equivocada porque o antimicrobiano de primeira linha são os macrolídeos (azitromicina, claritromicina, eritromicina), não o sulfametoxazol+trimetoprim. O SMZ‑TMP é uma alternativa reservada para casos em que macrolídeos não podem ser usados e em pacientes com mais de 2 meses de idade; é contraindicado em recém‑nascidos pela possibilidade de hiperbilirrubinemia/ kernicterus. Além disso, os esquemas e duração variam conforme a idade e o fármaco escolhido, então afirmar que SMZ+TMP 12/12h por 7–10 dias é a escolha é incorreto e potencialmente perigoso.

Alternativa E: CORRETA. A quimioprofilaxia é indicada para contatos próximos, com prioridade para aqueles que possam transmitir a doença a lactentes ou a pessoas imunocomprometidas — isso inclui profissionais que trabalham em creches, unidades neonatais, ou outras atividades com contato frequente e direto com menores de 1 ano. A profilaxia diminui a transmissão e costuma ser feita com macrolídeos.

Resposta: Alternativa D