Dica do autor: A vacina BCG é uma vacina de micobactéria viva atenuada (baseada em Mycobacterium bovis) que estimula principalmente a imunidade celular mediada por linfócitos T. O pulo do gato é que ela não impede com eficiência a infecção inicial pelo bacilo de Koch, mas reduz o risco de progressão para formas graves da doença, especialmente em crianças pequenas. Em termos práticos, a proteção é mais consistente contra formas disseminadas — como a tuberculose miliar — e, com destaque, contra a meningite tuberculosa. A eficácia para prevenir tuberculose pulmonar em adultos é variável e dependente de fatores epidemiológicos e geográficos; por isso, a principal utilidade da BCG na rotina pediátrica é evitar desfechos graves e letais nos primeiros anos de vida. Fique ligado também nas contraindicações clássicas: imunodeficiência conhecida e gestantes em situações específicas.

Alternativa A: INCORRETA. Complexo primário tuberculoso refere-se ao conjunto de alterações locais e regionais que surgem após a primeira infecção (lesão pulmonar primária + linfonodos hiliares). A BCG não tem eficácia comprovada para impedir a infecção inicial ou a formação do complexo primário de forma consistente. Em outras palavras, ela não é eficaz para evitar que o indivíduo se infecte pelo Mycobacterium tuberculosis; ao invés disso, atua reduzindo a progressão para formas graves.

Alternativa B: INCORRETA. Tuberculose ganglionar (linfonodal) é uma forma extrapulmonar relativamente comum, sobretudo em crianças e adolescentes. A BCG pode reduzir parcialmente o risco de algumas formas extrapulmonares, incluindo linfadenite tuberculosa, mas essa proteção é menos robusta e menos consistente do que a observada para meningite tuberculosa. Portanto, não é correto apontá‑la como a maior proteção conferida pela vacina.

Alternativa C: CORRETA. A maior proteção conferida pela BCG é contra as formas graves da tuberculose em crianças, em especial a meningite tuberculosa e a tuberculose miliar. Esses desfechos têm alta morbimortalidade e a vacina reduz de modo claro a ocorrência desses quadros. Por isso, ao bater o olho em provas e na prática clínica, lembrar: BCG = proteção contra meningite tuberculosa (e formas disseminadas) em lactentes e crianças.

Alternativa D: INCORRETA. Tuberculose renal é uma forma extrapulmonar que geralmente resulta de disseminação hematogênica e costuma ocorrer em adultos. Não é a principal proteção atribuída à BCG; a vacina não tem efeito protetor consistente contra esse tipo de manifestação em populações adultas.

Alternativa E: INCORRETA. Infecção tuberculosa (ou tuberculose latente) significa aquisição do bacilo sem doença ativa. A BCG não é eficaz para prevenir a infecção em si — ela atua reduzindo a progressão da infecção para doença grave. Portanto, dizer que a BCG confere maior proteção contra infecção tuberculosa está errado; o foco da vacina é prevenir formas graves e disseminadas, não impedir a infecção inicial.

Resposta: Alternativa C