Dica do autor: Na prática clínica e nos protocolos pediátricos, o pulo do gato para triagem de pneumonia em criança é a taquipneia. É um sinal sensível, fácil de medir na atenção primária e que permite identificar crianças que precisam de avaliação mais aprofundada. A taquipneia reflete irritação das vias aéreas reduzindo a eficiência respiratória e costuma aparecer antes de sinais mais localizadores ou complicados. Fique ligado nas faixas etárias ao bater o olho na frequência respiratória: recém‑nascido/0–2 meses ≥ 60 incursões/min; 2–12 meses ≥ 50 incursões/min; 12–59 meses ≥ 40 incursões/min. Conte a respiração com a criança calma, idealmente por 60 segundos, ou por 30 segundos multiplicando por dois se a contagem for regular. Já sinais como tiragens, cianose, dificuldade para alimentar ou letargia indicam doença mais grave — são importantes para estratificar gravidade, mas não substituem a sensibilidade da taquipneia na triagem.

Alternativa A: INCORRETA. Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda tem valor para sugerir infecção bacteriana, mas não é um bom teste de triagem para pneumonia na criança: muitos casos de pneumonia são virais (sem leucocitose) e alterações hematológicas podem faltar. Além disso, é pouco sensível e altera pouco a conduta inicial na atenção básica. Ou seja, é mais complementar do que diagnóstico sensível.

Alternativa B: INCORRETA. Derrame pleural ao RX é sinal de complicação (pneumonia complicada/pleuropneumonia) e, portanto, é altamente específico para doença pulmonar significativa, mas é pouco sensível como marcador inicial: muitas pneumonias não cursam com derrame. O RX encontra alterações quando a doença já está mais evoluída.

Alternativa C: INCORRETA. Hemocultura positiva confirma bacteremia, o que é raro na maioria das pneumonias pediátricas e, consequentemente, tem baixa sensibilidade. É útil quando positiva (ajuda a direcionar terapia), porém não é ferramenta de rastreio para diagnosticar pneumonia em crianças.

Alternativa D: CORRETA. Taquipneia é o sinal de maior sensibilidade para o diagnóstico de pneumonia em crianças segundo a abordagem da OMS e dos protocolos clínicos: serve como critério de suspeita para encaminhar/dar início à terapia e para diferenciar infeção respiratória alta de provável pneumonia. É prática, reproduzível e detectável na atenção primária sem necessidade de exames complementares.

Alternativa E: INCORRETA. Retração ou tiragem intercostal (indrawing) indica esforço respiratório aumentado e costuma apontar maior gravidade — é importante para classificar pneumonia grave — mas é menos sensível do que a taquipneia como sinal inicial de pneumonia. Portanto é mais específico para doença mais intensa, porém não é o melhor sinal de triagem.

Resposta: Alternativa D