Dica do autor: O pulo do gato para reconhecer otite média aguda é separar aquilo que é sinal clínico de inflamação do ouvido médio daquilo que é consequência ou achado eventual. Na AOM a base do diagnóstico é a presença de efusão no ouvido médio associada a sinais ou sintomas de inflamação aguda. Ou seja: dor (ou sinais de desconforto em lactentes), alterações visíveis da membrana timpânica (hiperemia, abaulamento) e comprovação objetiva de efusão (redução da mobilidade à otoscopia pneumática ou otorreia após perfuração). Sangramento (otorragia) não faz parte do conjunto diagnóstico clássico — pode ocorrer em situações específicas (perfuração traumática, otite externa com lesão do conduto, otite média perfurada com secreção sangrenta), mas não é um sinal definidor de AOM.

Alternativa A: CORRETA. Otorragia não é um elemento definidor clássico de otite média aguda. Sangue no conduto auditivo externo ou na secreção é atípico e sugere outras causas (trauma, lesão do conduto, otite externa severa, perfuração traumática) ou complicação, mas não integra os critérios diagnósticos básicos da AOM.

Alternativa B: INCORRETA. Otalgia é um dos sintomas-cardinal da AOM, especialmente em crianças mais velhas; em lactentes o equivalente pode ser irritabilidade, choro inconsolável, recusa alimentar ou puxar a orelha. Dor ou sinais funcionais de desconforto são parte importante da suspeita clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperemia da membrana timpânica é um sinal de inflamação da orelha média e costuma estar presente na AOM, embora possa variar conforme o estágio da doença. É um achado que, aliado à efusão, reforça o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Redução da mobilidade da membrana timpânica ao teste com otoscópio pneumático indica presença de efusão no ouvido médio e é um dos critérios objetivos mais úteis para diagnosticar AOM. Bater o olho e ver mobilidade diminuída já levanta forte suspeita.

Alternativa E: INCORRETA. Abaulamento da membrana timpânica (bulging) é o sinal mais específico de AOM e reflete acúmulo de pus/secretão sob pressão no espaço timpânico; sua presença praticamente confirma o diagnóstico quando associada a sintomas.

Resposta: Alternativa A