Dica do autor: O líquido amniótico é, no fim das contas, o somatório do que o feto produz e do que ele deglute. A maior parte vem da urina fetal a partir do segundo trimestre; o epitélio pulmonar também contribui, e há um equilíbrio dinâmico com trocas placentárias e reabsorção pelo saco gestacional. O pulo do gato para entender oligodrâmnia é lembrar que ela reflete redução da produção (principalmente por diminuição da diurese fetal) ou perda de líquido (rotura de membranas). Entre as causas fetais destacam‑se anomalias renais bilaterais e obstrução das vias urinárias; entre as causas maternas, a insuficiência placentária (associada a síndromes hipertensivas) e a pós‑datismo (gestação prolongada) são clássicas. Clinicamente, oligodrâmnia acarreta risco de compressões umbilicais, alterações de batimento cardíaco fetal, deformidades esqueléticas e risco aumentado de parto por sofrimento fetal. O diagnóstico é ultrassonográfico (índice de líquido amniótico ou maior bolsão), e o manejo depende da idade gestacional e da causa: monitorização intensiva, correção da hipertensão materna, corticoterapia se necessário, conduta sobre rompimento das membranas e, em casos de sofrimento ou maturidade, interrupção da gravidez. Bater o olho e saber: pouca urina = pense em problema renal/obstrutivo fetal ou perfusão placentária ruim; história de hipertensão/placenta = oligodrâmnia por insuficiência placentária; pós‑datismo = queda natural do líquido.

Alternativa A: CORRETA. Síndromes hipertensivas maternas (pré‑eclâmpsia, por exemplo) causam insuficiência placentária, reduzindo a perfusão fetal e, consequentemente, a diurese fetal — é uma das causas mais comuns de oligodrâmnia. Gestação prolongada (pós‑datismo) também está associada à redução do líquido amniótico por envelhecimento placentário e queda na produção de urina fetal. Portanto, essa associação está correta e corresponde ao perfil epidemiológico e fisiopatológico clássico da oligodrâmnia.

Alternativa B: INCORRETA. Obstruções intestinais fetais (como atresias intestinais) não reduzem a produção de urina fetal e, na maior parte das vezes, não alteram diretamente o volume do líquido amniótico. O que leva a oligodrâmnia são obstruções do trato urinário (rim, ureteres, bexiga, uretra), não do intestino. Logo, confundir obstrução intestinal com obstrução urinária é um erro comum — fique ligado.

Alternativa C: INCORRETA. Anomalias do sistema nervoso central podem alterar o volume amniótico, mas tipicamente causam polidrâmnia quando comprometem a deglutição fetal (por exemplo anencefalia). Lesões do diencéfalo isoladas não são causas clássicas de oligodrâmnia. Portanto, esse item está incorreto para explicar redução do líquido amniótico.

Alternativa D: INCORRETA. Infecções congênitas podem levar a diversos quadros fetais (crescimento intrauterino restrito, anomalias), mas não são causas prototípicas de oligodrâmnia. Algumas infecções podem indiretamente afetar a placenta e a perfusão, mas não compõem o grupo principal de etiologias da oligodrâmnia, que inclui problemas renais fetais, insuficiência placentária (hipertensão) e ruptura de membranas.

Alternativa E: INCORRETA. Tumores fetais (como teratoma sacrococcígeo) costumam causar polidrâmnia por aumento do débito cardíaco, hidrops ou compressão de estruturas que prejudicam a deglutição, não oligodrâmnia. Assim, tumores fetais não são causa típica de redução do líquido amniótico.

Resposta: Alternativa A