Dica do autor: Parotidite epidêmica (caxumba) é infecção viral sistêmica causada por um paramixovírus que tem tropismo por glândulas exócrinas — a parótida é a mais famosa —, mas também pode acometer o testículo, pâncreas, meninges e outros órgãos. O pulo do gato para bater o olho no diagnóstico das complicações é lembrar que a doença é difusa, não se limita só à região da face: pode haver disseminação hematogênica para os testículos (ouoforite nas mulheres), meninge, pâncreas e ouvido interno. Entre as complicações extra-salivares, a orquite aguda é a mais clássica e a que costuma ser cobrada em prova — especialmente em meninos e homens adolescentes e adultos jovens, quando a inflamação testicular pode vir alguns dias depois da parotidite e, em casos mais graves, levar a atrofia testicular e comprometimento da fertilidade. Tratamento é principalmente suportivo (analgésicos, anti-inflamatórios, repouso, suporte escrotal) e a prevenção é com vacinação (tríplice viral).

Alternativa A: INCORRETA. Mielomeningocele é uma malformação congênita do tubo neural, presente desde o nascimento e relacionada a fatores genéticos e nutricionais (ácido fólico), sem relação causal com infecções virais agudas como a parotidite epidêmica. Não é uma complicação da caxumba.

Alternativa B: INCORRETA. Apendicite aguda é uma doença inflamatória do apêndice vermiforme e não é descrita como complicação típica da parotidite viral. Pacientes com caxumba podem ter dor abdominal relacionada a pancreatite viral, mas isso é diferente de apendicite e não faz da apendicite a complicação mais comum.

Alternativa C: INCORRETA. Tonsilite palatina refere-se à inflamação das amígdalas palatinas, geralmente por infecção bacteriana (estreptococo) ou vírus respiratórios. A caxumba costuma provocar odinofagia e hiperemia faríngea, mas não caracteriza quadros clássicos de tonsilite como complicação preferencial.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumonia não é reconhecida como a complicação mais comum da parotidite epidêmica. Infecções respiratórias podem coexistir ou preceder a caxumba, mas a pneumonia não é o desfecho clássico da doença; as complicações sistêmicas mais lembradas são orquite, meningite asséptica e pancreatite.

Alternativa E: CORRETA. A orquite aguda é a complicação extra-salivar mais famosa da caxumba, sobretudo em meninos e homens adolescentes/adultos jovens. Costuma ocorrer alguns dias após o início da parotidite (mas pode ocorrer isoladamente), apresenta dor, aumento e sensibilidade testicular, e o manejo é principalmente de suporte. Complicações possíveis incluem atrofia testicular e impacto sobre a fertilidade em uma parcela dos casos, por isso é um ponto-chave em prova.

Resposta: Alternativa E