Dica do autor: No trauma a via aérea é rei: garantir permeabilidade, proteger a coluna cervical e permitir ventilação/oxigenação eficazes. O algoritmo é o ABC do trauma, com atenção imediata ao A. Na abordagem inicial, priorize remoção de sangue e vômito, aspiração e manobras de proteção (jaw-thrust e imobilização in-line da coluna cervical quando houver suspeita de lesão cervical). A intubação orotraqueal é a via definitiva preferida quando indicada; a intubação em sequência rápida (RSI) combina um agente hipnótico de ação rápida com um bloqueador neuromuscular para otimizar condições e minimizar risco de aspiração — drogas mais usadas são etomidato ou cetamina (hipnóticos) e succinilcolina ou rocurônio (bloqueadores). A escolha deve considerar estabilidade hemodinâmica e contraindicações. A cricotireoidostomia (acesso cirúrgico de emergência à via aérea) é um procedimento de vida ou morte reservado para situações onde a intubação e ventilação por vias superiores falham ou são impossíveis ("cannot intubate, cannot ventilate") — é indicada em obstrução alta completa, edema laríngeo maciço, trauma facial que impede acesso e falha na via aérea superior, mas não é mandatório em “todos” os casos sem tentativa de alternativas; em crianças pequenas é preferível abordagem diferente. Por fim, uma indicação clássica de via aérea definitiva é nível de consciência baixo (GCS ≤ 8), risco de aspiração, falha ventilatória ou necessidade de proteção da via aérea por procedimentos.

Alternativa A: CORRETA. A entubação em sequência rápida combina um hipnótico e um bloqueador neuromuscular de rápida ação. Embora midazolam não seja a primeira escolha por ter início de ação mais lento e efeitos hemodinâmicos, clinicamente é possível usar benzodiazepínicos associados a succinilcolina em situações específicas. O ponto-chave é ter um agente hipnótico e um bloqueador que permitam condições rápidas de intubação; na prática, preferem-se etomidato ou cetamina, mas a afirmação de que podemos usar midazolam + succinilcolina não é falsa per se.

Alternativa B: INCORRETA. A frase diz que a cricotireoidostomia cirúrgica deve ser usada em todos os pacientes com obstrução das vias aéreas que não possam ser controlados com entubação orotraqueal. Isso é exagero: a cricotireoidostomia é uma medida de emergência quando não há possibilidade de intubar nem ventilar ("cannot intubate, cannot ventilate") e quando outras tentativas plausíveis falharam ou são inviáveis. Nem toda obstrução que impede intubação exige cricotireoidostomia imediata — pode-se tentar ventilação com máscara, LMA, aspiração, manobras posicionais, ou cricotireoidostomia percutânea/agulha como ponte. Além disso, em crianças pequenas a cricotireoidostomia cirúrgica clássica tem limitações e contraindicações (estrutura anatômica), sendo preferível outra abordagem. Logo, a assertiva absoluta "deve ser usada em todos" está errada.

Alternativa C: CORRETA. Em vítimas de trauma presume‑se lesão da coluna cervical até prova em contrário. Isso orienta manobras de proteção cervical (imobilização in‑line durante intubação, colar cervical se indicado, evitar head‑tilt) e uso preferencial de jaw‑thrust para abertura de vias aéreas quando houver suspeita de lesão cervical.

Alternativa D: CORRETA. O primeiro passo na via aérea do politraumatizado é remover material que impeça a ventilação (sangue, vômito, dentes avulsionados) e aplicar manobras adequadas para abrir a via aérea. Em trauma, a manobra indicada quando há suspeita de coluna cervical é a retropulsão da mandíbula (jaw‑thrust) associada à imobilização in‑line; se não houver suspeita de coluna Brasil, a elevação do mento (chin‑lift) é aceita. A alternativa traz as duas manobras como medidas possíveis, o que é aceitável se interpretada com a ressalva da proteção cervical.

Alternativa E: CORRETA. GCS ≤ 8 é indicação clássica para via aérea definitiva por risco de perda de proteção das vias aéreas e aspiração. Outras indicações incluem falência respiratória, hipóxia refratária, necessidade de ventilação mecânica prolongada ou procedimentos que exijam proteção da via aérea.

Resposta: Alternativa B