Dica do autor: A lavagem gástrica é uma medida antiga e intuitiva — a ideia era "esvaziar" o estômago para evitar absorção do tóxico. Hoje o pulo do gato é saber que ela não é rotina: tem riscos importantes (aspiração pulmonar, perfuração, hipóxia, arritmias) e eficácia limitada. O principal cenário em que pode ser considerada é a ingestão potencialmente fatal quando o paciente chega muito cedo — idealmente dentro da primeira hora após a ingestão — e quando há possibilidade razoável de remover o conteúdo gástrico antes que ocorra absorção significativa. Mesmo assim, é mandatório proteger a via aérea em pacientes com alteração do nível de consciência ou risco de vômito (intubação antes do procedimento). Há substâncias em que a lavagem é contraindicada (por exemplo, hidrocarbonetos por alto risco de broncoaspiração, cáusticos por lesão esofagogástrica e risco de perfuração) e outras em que medidas alternativas são preferíveis, como carvão ativado (quando indicado) ou lavagem intestinal total/PEG em casos de formulações de liberação prolongada ou substâncias não adsorvíveis. Em pediatria, a avaliação é ainda mais criteriosa: o benefício potencial precisa superar riscos e o procedimento deve ser realizado por equipe treinada e com monitorização adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Não está indicada em todas as intoxicações nas primeiras duas horas. Essa frase generaliza demais. A lavagem não é procedimento de rotina para todo paciente que chega nas primeiras horas: só se justifica em ingestões potencialmente letais e quando os riscos do procedimento forem inferiores ao benefício esperado. Muitas intoxicações são melhor manejadas com carvão ativado, suporte sintomático e cuidados específicos, e algumas substâncias tornam a lavagem inefficaz ou perigosa.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que pode ser utilizada até 6 horas, ainda que em casos especiais, é equivocada na prática pediátrica usual. A janela em que a lavagem pode trazer benefício real é muito curta — tipicamente a primeira hora — porque após isso a absorção costuma já ter ocorrido. Exceções muito selecionadas podem existir (por exemplo, ingestão massiva de substância que retarda o esvaziamento gástrico ou corpos estranhos volumosos), mas dizer “até 6 horas” passa uma impressão incorreta e perigosa.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a melhor síntese das indicações atuais: a lavagem gástrica pode ser indicada em intoxicações potencialmente fatais, especialmente se o atendimento ocorrer na primeira hora após a ingestão, desde que a via aérea esteja protegida e os riscos justifiquem o procedimento. Em resumo: potencialmente letal + tempo muito precoce + equipe/condições adequadas = possível indicação.

Alternativa D: INCORRETA. A lavagem não tem indicação ideal na ingestão de querosene (hidrocarbonetos). Pelo contrário: é geralmente contraindicada por aumentar o risco de broncoaspiração e pneumonite química. O manejo de ingestão de hidrocarbonetos envolve observação, suporte respiratório e cuidados sintomáticos; indução de vômito e lavagem aumentam riscos.

Alternativa E: INCORRETA. Não é verdade que os estudos mostrem alta efetividade e que deva ser tentada sempre que os agentes ingeridos forem medicamentos. A eficácia é limitada e variável conforme o composto, e muitas vezes o carvão ativado (quando indicado e dentro da janela temporal) é mais eficaz e seguro. Fazer lavagem de rotina em todas as ingestas medicamentosas expõe a criança a riscos desnecessários.

Resposta: Alternativa C