Dica do autor: Meningite é um quadro inflamatório das meninges que pode ser causado por vírus, bactérias, fungos e outros agentes. No discurso prático, quando pensamos em prevenção e controle, o foco são as meningites bacterianas mais agressivas — especialmente as causadas por Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b — que costumam ter transmissão por via respiratória. Esses micro-organismos colonizam a nasofaringe e se espalham por gotículas respiratórias em contatos próximos; a invasão sistêmica e a meningite são eventos subsequentes à colonização. A quimioprofilaxia não é uma medida genérica para todo contato com casos de meningite bacteriana: está indicada para contatos íntimos e expostos a secreções orofaríngeas (ex.: conviventes domiciliares, pessoas que compartilharam utensílios, beijo, creches, ou exposição direta a vômito/aspiração), e para profissionais de saúde apenas se houve exposição direta a secreções (intubação sem EPI, aspiração sem proteção), não para todo indivíduo que apenas “atendeu” o paciente. Para meningococo, os fármacos usados comumente na quimioprofilaxia são rifampicina (esquema curto oral), ciprofloxacino dose única (adultos) ou ceftriaxona IM em situações específicas (gestantes); para Hib, a indicação é restrita a contatos de risco (crianças não vacinadas, menores de 4 anos). Já a vacina BCG tem um papel claro: protege bem contra as formas graves da tuberculose na infância, principalmente meningite tuberculosa e tuberculose miliar, reduzindo significamente essas complicações em crianças pequenas. O pulo do gato é entender que nem todo contato exige quimioprofilaxia e que vacinas específicas é que reduzem o risco de meningites bacterianas evitáveis.

Alternativa A: CORRETA. Esta opção afirma que apenas a II é falsa, o que é o raciocínio certo. A I é verdadeira porque a maioria dos agentes responsáveis por meningite bacteriana grave (p. ex. meningococo, H. influenzae, pneumococo) se dissemina por colonização da nasofaringe e transmissão por gotículas/respiro. A III também é verdadeira: BCG reduz a ocorrência de meningite tuberculosa em crianças. A II está exagerando ao dizer que a quimioprofilaxia é indicada para todo pessoal médico, enfermagem e familiares que “tenham atendido ou tido contato” com pacientes com meningite bacteriana — a indicação é restrita a contatos íntimos ou exposição direta a secreções orofaríngeas; profissionais só recebem quimioprofilaxia em situações de exposição direta sem proteção.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que todas as afirmativas são verdadeiras é equivocado porque a II está formulada de modo absoluto. Não se faz quimioprofilaxia para qualquer pessoa que apenas entrou em contato incidental com um doente; isso levaria a uso desnecessário de antimicrobianos. A conduta é baseada no tipo de agente e na natureza do contato (contato íntimo vs. contato casual), além do perfil de risco do contato (crianças pequenas, imunocomprometidos, etc.).

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que I e II são falsas. Isso está errado porque a I é verdadeira: a principal via de disseminação dos principais agentes de meningite bacteriana é a transmissão pessoa-a-pessoa por via respiratória/nasofaringe. Logo não dá para rotular I como falsa.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que todas as afirmativas são falsas é claramente equivocado. A III é verdadeira (BCG protege bem contra meningite tuberculosa na infância) e a I também é verdadeira no contexto das meningites bacterianas mais comuns. Apenas a II é a que contém generalização indevida.

Resposta: Alternativa A