Dica do autor: A infecção pelo Herpes Simples Genital (HSV) durante a gestação é motivo de grande atenção, pois pode levar à transmissão vertical, com potencial para infecção neonatal grave, especialmente se a infecção materna for primária no terceiro trimestre.

A transmissão ocorre principalmente no momento do parto vaginal, em casos de lesões herpéticas ativas. O risco de transmissão pode ser reduzido com:

• Uso profilático de aciclovir ou valaciclovir a partir de 36 semanas, em gestantes com história de herpes;

• Indicação de parto cesáreo, caso a paciente apresente lesão ativa no canal de parto no momento do trabalho de parto.

Já no puerpério e lactação, a principal recomendação é que o aleitamento materno pode ser mantido normalmente, exceto se houver lesões herpéticas na mama, o que representa risco direto de contaminação do recém-nascido.

Alternativa A: INCORRETA. O rastreamento sorológico universal para HSV não é recomendado em gestantes, pois o impacto na redução da transmissão é baixo e o tratamento é feito com base no quadro clínico e histórico prévio, não no IgG positivo isolado.

Alternativa B: CORRETA. O aleitamento materno não é contraindicado em pacientes com infecção por HSV, salvo em caso de lesões na mama. Nesses casos, deve-se suspender a amamentação apenas do lado afetado até a resolução das lesões.

Alternativa C: INCORRETA. Lesões não genitais não são indicativas de parto cesáreo. A indicação de via alta só se justifica na presença de lesões genitais ativas no momento do parto, pelo risco de contaminação do bebê.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento com aciclovir não é contraindicado no primeiro trimestre. Pelo contrário, é considerado seguro durante toda a gestação e recomendado nos casos de infecção ativa, além de ser usado de forma profilática no final da gravidez para prevenir recidivas.

Resposta: Alternativa B