Dica do autor: Compreender os conceitos morfológicos que diferenciam displasia, carcinoma in situ, metaplasia e neoplasia maligna é fundamental para a tomada de decisão clínica e cirúrgica.

A displasia é considerada uma lesão pré-maligna, marcada por alterações celulares como perda de polaridade, pleomorfismo nuclear e aumento da razão núcleo-citoplasma, podendo envolver parcial ou totalmente o epitélio.

Quando a displasia alcança toda a espessura do epitélio, sem ultrapassar a membrana basal, recebe o nome de carcinoma in situ. Já as neoplasias malignas são caracterizadas pela capacidade de invasão e metástase, o que as diferencia de lesões precursoras.

A metaplasia, por sua vez, é uma alteração adaptativa e reversível, mas que pode preceder o desenvolvimento de displasia e câncer, como no caso clássico do esôfago de Barrett.

Alternativa A: CORRETA. A afirmativa descreve com precisão a displasia como uma alteração caracterizada por pleomorfismo celular, perda da uniformidade morfológica e da organização arquitetural. Quando essas alterações envolvem toda a espessura do epitélio, mas sem invadir a membrana basal, temos um carcinoma in situ. 

Alternativa B: INCORRETA. Embora seja verdade que tumores ou neoplasias são massas anormais de tecido, a afirmativa erra ao dizer que toda anormalidade já é um câncer maligno. Existem neoplasias benignas, como lipomas, miomas e adenomas. O crescimento desordenado e a perda de controle não são suficientes para classificar como câncer, é necessário avaliar também potencial de invasão e metástase.

Alternativa C: INCORRETA. A biópsia excisional é preferida quando possível, e não é verdade que a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) seja obrigatoriamente preferida para todos os casos. O método depende do local da lesão, suspeita diagnóstica e necessidade de avaliação estrutural. Em muitos casos, como nos tumores da mama ou tireoide, a PAAF é útil, mas não substitui totalmente a biópsia.

Alternativa D: INCORRETA. A definição de metaplasia está correta em partes, mas o erro está na afirmativa de que a substituição celular ocorre por proliferação de outro tipo celular dentro da linhagem da original, o que não está tecnicamente correto. Na metaplasia, ocorre substituição de um epitélio por outro tipo distinto, geralmente por reprogramação de células-tronco locais, e não por “troca dentro da mesma linhagem”.

Resposta: Alternativa A