Dica do autor: As novas diretrizes brasileiras de 2025 para o rastreamento do câncer do colo do útero representam um avanço importante, alinhando-se às recomendações internacionais mais atualizadas.

O teste de DNA-HPV oncogênico passa a ser o método primário de rastreamento, substituindo o exame citopatológico (Papanicolau) como primeira escolha.

Entre os pontos principais estão:

• O início do rastreamento será aos 25 anos, com intervalo de 5 anos, se o resultado for negativo.

• Em mulheres com HPV de alto risco positivo, há estratificação conforme o tipo viral: a detecção do HPV 16 ou 18, de alto risco oncológico, indica encaminhamento direto para colposcopia, devido ao risco elevado de lesões precursoras.

• Já quando há detecção de outros tipos oncogênicos, sem lesão visível, realiza-se citologia reflexa para guiar condutas.

• O rastreamento se encerra aos 64 anos, desde que haja exames prévios negativos e vida sexual encerrada.

Alternativa A: CORRETA. Nas novas diretrizes, a detecção de HPV tipo 16 ou 18 no teste molecular é critério de encaminhamento direto para colposcopia, mesmo sem citologia. Esses são os tipos mais oncogênicos, com maior associação a câncer cervical, especialmente o tipo 16.

Alternativa B: INCORRETA. A faixa etária para início do rastreamento foi mantida em 25 anos, e não houve antecipação para 21 anos. A diretriz visa evitar rastreamento desnecessário em mulheres muito jovens, nas quais lesões precursoras costumam regredir espontaneamente.

Alternativa C: INCORRETA. A idade limite para rastreamento é de 64 anos e não 70, conforme as novas diretrizes. Além disso, o rastreamento pode ser encerrado antes em mulheres sem atividade sexual e com rastreamentos anteriores normais.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de HPV de baixo risco não leva diretamente à colposcopia. Nesse caso, a paciente não deve ser encaminhada, pois esses tipos virais têm baixo potencial oncogênico. O teste de HPV positivo só justifica colposcopia se for tipo 16 ou 18 ou se vier associado a alterações citológicas.

Resposta: Alternativa A